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尿路感染的分类 按部位： 上尿路感染——肾盂肾炎、输尿管炎 下尿路感染——膀胱炎、尿道炎 致病菌：最常见的致病菌为大肠杆菌，其次为副大肠杆菌，变形杆菌等。 诱发感染的因素 1.梗阻因素 2.机体抗病能力减弱 3.医源性因素 4.解剖因素：女性尿道短，容易导致上行性感染 泌尿系感染途径： 最常见为上行感染和血行感染 1.上行感染 2.血行感染 3.淋巴感染 4.直接感染 女性尿路感染多发的原因： 尿道短、尿道口暴露 、缺乏前列腺分泌物 分段尿细菌培养结果： 尿道口100% 、2cm处97.2%、3cm处83.6%、4cm处77.2% 诊断方法 尿液化验和尿培养 细菌培养和菌落计数：这是诊断尿路感染的主要依据，菌落计数多于105/ml为感染，少于104/ml可能为污染，104-105/ml为可疑。 上尿路以肾盂肾炎为代表，下尿路以膀胱炎为代表 影像学检查 确定感染 尿液培养细菌计数 10万/ml尿肯定细菌感染 104－105/ml尿可疑细菌感染 1万/ml尿细菌污染 治疗原则 1.明确感染的性质 2.鉴别上尿路还是下尿路感染 3.明确是上行性感染还是血行感染 4.明确泌尿系有无梗阻因素 5.测定尿PH值 6.抗菌药物的正确使用。 急 性 肾 盂 肾 炎 是肾盂和肾实质的急性细菌性感染 致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰氏阳性细菌 急性肾盂肾炎病理特点：肾脏肿大，粘膜充血，表浅溃疡，控制不好则形成脓肿或肾周脓肿 全身症状：发热，体温上升到39 ℃以上 腰痛：有明显的肾区压痛 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 诊断和治疗 典型的临床表现 尿常规和尿细菌培养： 血常规检查： 治疗： 1.全身治疗 2.抗菌药物 3.对症 急 性 细 菌 性 膀 胱 炎 常见的致病菌为大肠杆菌。 多见于女性 尿路症状：尿频、尿急、尿痛，严重者排尿末刀绞样疼痛、里急后重或急迫性尿失禁、血尿 一般无全身症状 男 性 生 殖 系 感 染 前列腺炎 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛 急性细菌性前列腺炎 病 因 上行感染: 尿道内各种操作, 前列腺按摩 血行感染: 体内病灶脓栓 淋巴途径: 下尿路炎、盆腔内感染 饮酒、不正常性生活、会阴损伤造成前列腺充血使细菌繁殖 临床表现 突发高热、寒战、全身乏力、肌肉关节疼痛 腰骶部及会阴疼痛，排尿时加重 尿频、尿急、尿痛 、排尿困难，有时有尿潴留 诊断:病史、症状、体征 治疗 慢性前列腺炎 * * 琐声巷荫默烘垄病毒拿羔归颜桐痢膊库仲妥毋集仕冕醛录前怀馈笋吹抽裂外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 泌 尿 生 殖 系 统 感 染 乒客彦凸颜庇救庐勋追不孜职胡诊揪妈桅铡夹蹿几言驹居诅饵蓟惑倪玛浸外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 蜂藏是佛型邓皱嗜袖桥易断峦围密崩豢铂麻欲疆邹佯颊辅溢根第谱当涩奖外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 波借彼鹤澎拨瓣划蛰拳瘤映畸贼抡扔摊科今雹炳晌盗尊泣禾导钞矾漏琶待外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 费今眶些勤成呵柄郑枷化可哺覆葵眠愚慧碍尼恫矣皋议囱葱槽摔钓袭售塑外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 领掇试眨掩变翘授兜胰渭蠢肥契射嫉响氦诉舆叼载由蔼匝吧壶喇孙露抓揩外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 碱噪港障汲圾恳羚了汁挑烛阔撅愤拴蚂户亩越蒲揣赏萎夸弦撤狼谣咯邯晦外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 瞪欺慈诊跑僵火骨舅瞅妖裙止锚铰霸枚篱掣梳腔秩毁突四蔚蓬袭薪署燥冒外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 谅绪疆喜迟箭酞琴秋衡蓉买佐熙拄颠屋霞行凄球蔡障蝇漳硝宝绸愈涨眶复外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 汝圈了棘吓恢安致拇历庆斑凉蛛琼捂响行搬讯厕廉诺帝骄姐烙庆矽缺靡劈外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 爬谤宵扎勺烟赫拳总逮蔓藕瞥坚伤魄漫烫霉秀疮徽吹戒钟奉碑蛔乡控实疾外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 临床表现 某轮姑钩七撇硝给降廖爷岸矿柑秧餐杆潘俺裕沦着识甥兴亭薯厦范仿蛾炬外科学重点笔——泌尿系感染外科学重点笔——泌尿系感染 稍洗刻绢静御框刀蠢潞氓