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淋 病 典型的急性淋病阴道口和尿道口的浓性分泌物 淋病是通过哪些途径传染的？ 淋病主要是通过性生活传染。成人几乎全部是通过性接触患上的，很少会通过衣服、被褥、便盆传染。刚出生的小孩子可以被患病的母亲传染，这种淋病在出生过程中就已经染上，还有就是小女孩会因为与淋病患者共用物品被传染。 感染后多长时间发病？ 病人一般在感染后的3~5天发病，最多也就10天左右，主要与患者的身体状况有关。如果患者有身体虚弱抵抗力差、酗酒、性生活过度等情况时，就发病早一些，但都不会很晚。 男性患者有哪些症状？ 刚开始时有尿道口红肿、发痒、有稀薄或脓性的分泌物，之后症状进一步加重，出现小便时疼痛、烧灼感，小便次数增加，分泌物变成更粘稠的深黄色脓液，夜间病人因为阴茎疼痛发生勃起。 如果这时不进行有效的治疗，或治疗不彻底，淋病就会转为慢性，于是尿道炎的症状一直持续2个多月或反反复复发作，这时症状变得 比较轻，只有轻微的疼痛、发痒、灼热。早上起来排尿时，尿道口会有少量的粘液性或脓性分泌物，也就是“糊口”现象。病人常常在过度劳累、酗酒、性生活频繁时急性发作。 男性淋病有哪些并发症？ 男性患者如果在发病后没有及时治疗，病菌就会向上蔓延感染到其它器官，引起并发症。其中常见的是感染前列腺，引起淋菌性前列腺炎，表现为发烧、小便时疼痛、小便次数增加、会阴处疼痛，经肛门触摸前列腺发现前列腺肿大，有明显的压痛。 如果蔓延到附睾、睾丸，可引起附睾炎、睾丸炎，发病很急，刚开始只是阴囊、睾丸有牵拉痛，之后症状加重，出现附睾、睾丸肿大、压痛。 女性患者有哪些症状？ 女性患者主要表现为尿道炎和宫颈炎，病人有小便时疼痛、小便次数增加、尿中有血、烧灼感等症状，尿道口发红，有脓性分泌物。宫颈炎的发病率比尿道炎还要高，病人自己感觉白带增多、阴道口有发脓的分泌物流出，外阴处瘙痒、阴道内有轻微的疼痛和烧灼感。 女性患者会有哪些并发症？ 淋病引起的宫颈炎如果不进行治疗，或治疗不彻底，感染就会向上扩散淋菌性盆腔炎，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等，多数病人出现白带增多，脓性白带或白带中带血丝，而且还会出现发烧、头痛、不想吃饭、恶心、呕吐、腹痛等症状，以后还会造成输卵管粘连、阻塞，导致不孕或宫外孕。 实验室检查： ? 淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。 ? （一）涂片检查： ? 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。 ? 咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。 （二）培养检查： ? 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New York City（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。