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工业控制系统产品安全测评申请书.doc
国家信息安全测评
工业控制系统产品安全测评申请书
版本：1.0
产品名称及版本：
适用平台/硬件型号：
申请单位（公章）：
研发单位（公章）：
填 表 日 期：
©版权2014—中国信息安全测评中心
二〇一四年八月
目 录
目 录 I
声明 II
填表须知 III
申请单位基本情况 1
研发单位基本情况 2
申请产品基本情况 3
产品描述 4
文档提交列表 5
产品执行标准 6
产品主要开发人员列表 7
委托书 8
申请单位声明 9
研发单位声明 10
研发单位与申请单位的测评合作协议 11
声明
申请方在正式填写本申请书前，须认真阅读并理解以下内容：
1. 中国信息安全测评中心对下列工业控制系统产品进行测评：
可编程控制器（PLC）、离散控制系统（DCS）、远程终端单元（RTU）、智能电子设备（IED）、各行业控制系统等用于工业控制的产品。
工业防火墙、工业安全网关、工业异常监测产品等用于工业环境安全防护的产品。
2. 申请方需提交申请书纸版和电子版各1份，纸版申请书需加盖公章；测评文档电子版（光盘）1份；在测评结束后，提交测评文档最终版的纸版和电子版各1份；测试样机至少两台。
3. 在测评过程中，由于产品设计缺陷而导致的产品损坏（非人为物理损坏），我中心概不负责。
4. 在测试过程中，如发现产品存在问题需进行回归测试，第一次回归测试免费，第二次（含）收取一定的回归测试费。
5. 在获得测评证书后，测试样机仍需在中心保存3个月。在此期间内，如产生对报告或测评结果的疑义，申请方可以书面形式提交至中心，我中心将视情况予以妥善处理，必要时可进行复测。3个月期满或申请方中途申请提前领走测试样机的，我中心不再对报告或测评结果的疑义予以答复。在领取报告后一年内申请方必须将硬件样品领走，否则由我中心自行处理该样品。
填表须知
1. 请按本申请书格式及要求如实填写相关内容。
2. 被测产品形态为软件，应填写其适用平台。如果被测产品形态为硬件，应填写其硬件型号。被测产品名称、版本及适用平台/硬件型号将被用于测评证书中。
申请单位基本情况
申请单位全称（中文）：
申请单位全称（英文）：
单位地址：
邮政编码：
法定代表人： 职务：
联系人姓名： 职务：
联系方式： 电话：
手机：
传真：
E-mail:
申请单位属性：□ 生产开发者 □ 产品用户 □ 第三方
证明材料：
1）工商登记注册号（附企业法人营业执照副本或上级主管部门批准成立文件复印件）： 。
2）法人机构代码（附法人机构代码证副本复印件）： 。
3）若申请单位不是产品开发者，请填写产品生产开发者：
并提交相关的证明材料。
4）如果申请测评的产品采用了加密算法，应提供该算法的密码主管部门的批文文号或商密科研、生产定点单位的相关密码产品授权证明（附复印件）： 。
研发单位基本情况
研发单位全称（中文）：
研发单位全
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