1.绪论与问-诊断学.pptVIP

诊 断 学;绪论;诊断学的概念;诊断学的内容;熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际学习;分析资料;学习要领;学习要求 ;（四）心电图 掌握操作程序、熟悉分析、辨认常见异常 （五）书写病历 系统整理资料、格式、文字、表达、字体 （六）分析提出诊断印象或初步诊断;临床诊断的分类; 历代医学对诊断学的贡献;(一)祖国医学对诊断学的贡献 ; 公元前3世纪西汉名医淳于意记载了他的25个病案，称为“诊籍”，详细记录了病人的姓名、住址、职业、证候、辨证、方药、 预后及诊病日期。 ; 约在公元前三世纪西汉时期，我国最早的医学理论著作《黄帝内经》问世，记载了对200余种疾病繁简不一的认识。明确指出了问诊在诊断中的重要性，如“诊病不问其始、忧患、饮食之失节，起居之过度，不先言此，卒持寸口，何病能中？” ;（二）西方医学对诊断学的贡献 ;? 1761年维也纳医生奥恩布卢革(Auenbrugger)从酒店工人叩打酒坛以判断酒量中受到启发，发明了叩诊法，用以诊断肺内的空洞及心脏的大小。 ;? 1816年 法国医生Laennec（1781~1826）从孩童的用木杆传递声音游戏中受到启发,发明了听诊器。 ? 1819年，Laennec出版经典著作《论听诊法》，精细地描述了很多胸部疾病的常见听诊音。 ;? 1888年Bazzi—Bianchi发明了双耳件软管听诊器，明显提高了听诊效果。;第二篇 问诊 Inquiry;问诊的重要性; 问诊的重要性超出了问诊本身， 理解、合作、依从性均由此产生;问诊的重要性---Harey的“五指”理论;问诊的内容（调查提纲） ;问诊的内容---一般项目（15项） ;问诊的内容---主诉;问诊的内容---现病史（7项）;现病史---1 起病情况与患病的时间;现病史---2 主要症状的特点;现病史---3 病因和诱因;现病史---;现病史---; 书 写 要 求;举 例;症状的来龙去脉要描述清楚 ; 3周前咳嗽加重，持续时间延长，可 至5分钟，致使患者气紧耗竭。痰变粘稠 渐有发热、畏寒，寒热往来，午后明显， 汗多但无夜间盗汗。数日后觉左胸上份钝 痛，咳嗽、深呼吸及右侧卧时加重，在当 地县医院门诊胸片谓左上肺炎，用青霉素 肌注（量不详）每日2次1???无效 ; 2周前咳嗽更频，痰量增多，每天约 50ml，色黄，发热亦渐升高伴气紧。一周 前痰中带血，继有三日咯出全血，每天约 10-20ml，气紧加重，而发热胸痛反有减 轻 患病以来患者神差，睡眠不好，食纳 大减，体重下降约6kg，大便干结，小便 黄少;主要症状可用图示说明 ;问诊的内容---既往史;问诊的内容---系统回顾;问诊的内容---个人史;问诊的内容---;问诊的方法与技巧;总 结 ;五个基本要素 ;可分别由英语元音字母AEIOU代表;复习题1 概念：症状、体征2 问诊包括哪些内容？3 主诉?4现病史包括哪些内容？