脉管总论心脏-培训课件.pptVIP

四、心传导系 心肌细胞按形态和功能可分为两类：普通心肌细胞和特殊心肌细胞。前者构成心房壁和心室壁的主要部分，主要功能是收缩；后者具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，控制心的节律性活动。心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网（图11-19）。 图11-19 心传导系模式图 （一）窦房结 窦房结sinuatrial node是心的正常起搏点。窦房结多呈长梭形（或半月形），位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，从心外膜表面用肉眼不易辩认，结的长轴与界沟基本平行（图11-19）。人心窦房结内恒定地有窦房结动脉穿过其中央。 窦房结内的细胞主要有起搏细胞（ pacemaker cell, P细胞)和过渡细胞( transitional cell, T细胞），还有丰富的胶原纤维，形成网状支架。结细胞的排列有一定的规律，由结的中心向边缘依次为窦房结中央动脉?P细胞层?T细胞层?普通心房肌细胞。 （二）结间束 窦房结产生的冲动经何种途径传至左、右心房和房室结，长期以来一直未定论。60年代初，James等提出窦房结和房室结之间有特殊传导束相连，左、右心房之间亦有房间束连接，但迄今尚无充分的形态学证据。结间束有3条（图11-19）：①前结间束 由窦房结头端发出向左行，弓状绕上腔静脉前方和右心房前壁，向左行至房间