眼科手术技能评估量表OSCAR–SICS课件.docVIP

眼科手术技能评估量表 OSCAR – SICS 新手 （评分= 2） 初学者 （评分= 3） 进阶者 （评分= 4） 胜任者 （评分= 5） 不适用，由指导医师完成（评分=0） 1 铺单： 在没有帮助的情况下不能开始铺单。 铺单时需要少量语言指导。睫毛覆盖不完全。 睫毛基本上被覆盖，铺单时对视野的妨碍极小。 睫毛被完全覆盖，切口部位明确，铺单未妨碍视野。 2 巩膜途径和烧灼止血 不能成功地通过巩膜。烧灼止血的强度和定位不充分或过度。 通过了巩膜，但是存在困难和犹豫。烧灼止血的强度和定位不充分或过度。 在获得了良好的巩膜途径方面存在轻度的困难。烧灼止血充分呢。 准确熟练地通过巩膜。适度且准确的烧灼止血。 3 巩膜角膜切口 切口的深度、定位和大小不当。 下列各项中只有一项正确：切口深度、定位或大小。下列各项中只有两项正确：切口深度、定位或大小。 良好的切口深度、定位和大小。 4 角膜切口 入前房比较犹豫. 不能延长内口，前房明显变浅，.切口需要延长或缝合 进入前房但延长困难，进入不同平面.内切口过前或过后。中度2浅前房.需要伤口延长或缝合 进入正确平面.能延长重复粘弹剂. 内口不规则. 需要伤口延长或缝合. 熟练进入前房. 切口长度合适不需要延长. 延长时能切口自闭. 5 前房穿刺与粘弹剂：适当使用和安全置入不确定使用粘弹剂的时机、种类和用量。在穿刺过程中难以进入前房。 . 需要少量指导。知道给药时机，但是所选种类或用量有误。 不需指导。在适当的时间给药。给予了适当的剂量和类型。导管末端的位置适当。在提供多种粘弹剂时不确定哪种是正确的选择。 将导管末端防止在晶体囊和内皮的适当位置，并在适当的时机给予了正确剂量的粘弹剂。在提供多种粘弹剂时能够选用适当的种类。 6 撕囊： 皮瓣的起始及整个过程。 需要指导，验性，追求而非控制破裂，可发生皮质撕裂。 少量指导，主要为破裂控制过程中的偶尔失控，可发生皮质撕裂。 在控制中，几乎无不协调或复位操作，无皮质撕裂。 灵巧地接近并自信地控制破裂，无皮质撕裂。 7 撕囊： 成形和环状完成。 大小和位置不适于核的密度与植入物类型，可发生撕裂。 大小和位置刚刚适用于核的密度和植入物类型，难以获得环形撕口，发生撕裂。 大小和位置几乎准确适用于核的密度和植入物类型，具有可控性，仅需少量指导。 大小和位置充分适用于核的密度和植入物类型，无撕裂，迅速，独立的辐射控制，在整个撕囊过程中保持对皮瓣和AC深度的控制。 8 核的水分离 晶状体-囊粘连的水分离粗糙且不完全，妨碍了晶体旋转和摘除，且手术医师未意识到。 水分离粗糙且不完全，但是能够意识到，而且通过多次尝试后能够纠正。 水分离和晶状体游离不精确，但是在没有辅助的情况下经过一次或多次尝试后能够完成。 精确且受控的水分离术。 9 托核进入前房 不能进入前房，核在囊代内旋转,接触虹膜和角膜,瞳孔收缩，可能损伤囊代或悬韧带. 经过反复尴尬尝试核托出，搅动皮质造成能见度降低，虹膜或角膜接触，囊或无损伤 . . 没有阻力，瞳孔和虹膜没有损伤 10 核摘除 因尝试而导致晶囊撕裂的辐射或后囊撕裂；不能固定或摘除晶体核。 移动协调，但是仍然不能摘除核。 移动不协调且不精确，但是成功完成了晶体核的摘除。 熟练地摘除核，对移动和操作控制良好。 11 充分去除皮质的灌洗和抽吸技术 在将抽吸头置入晶体囊撕裂边缘下方方面存在很大困难，不能控制抽吸孔的位置，不能按需调节抽吸的速率，不能充分剥除皮质物质，用抽吸器的口损伤了晶体囊或虹膜。 在将抽吸头置入晶体囊撕裂边缘下方和保持开口向上的位置方面存在中等困难，在无对合末端的情况下尝试抽吸，对抽吸的动力学理解不佳，对皮质的剥除控制不理想，急动且缓慢，可能损伤晶体囊。多次尝试导致残留少量皮质物质。 在将抽吸头置入晶体囊撕裂边缘下方方面存在极小的困难。抽吸口通常向上，对皮质进行了360度处理，皮质剥除缓慢，技术错误很少，惨了的皮质物质很少。 保持抽吸口向上，在灌洗模式下将抽吸头置入晶体囊撕裂边缘下方。在液体流恰好足以封闭末端的情况下开始抽吸，有效去除全部皮质。向瞳孔的中心方向轻轻剥除皮质物质，以防薄弱。 12 人工晶体置入、旋转和最终位置 不能置入人工晶体，不能做成置入不可折叠型人工晶体的充分的切口：不能将较低的触点放入囊袋中，不能将上方接触点旋转入位。可折叠型：不能将人工晶体加载入注射装置或钳状骨针内，不能控制人工晶体的注射，不控制末端的放置，人工晶体不在囊袋内或注射后上下倒置。 在人工晶体的置入和操作方面存在困难，对眼睛操作粗糙，前房不稳定，重复尝试导致不可折叠型人工晶体边缘的损伤：重复的犹豫不定的尝试导致下方触点在囊袋内，