23-肾素血管紧张素-06.pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪 第二十三章肾素-血管紧张素系统药理 第一节 RAS的生理与病理基础 二、血管紧张素转化酶（ACE） ACE分类： （1）细胞型：存在于细胞膜表面，调节血压 （2）血浆型：存在于体液中，可溶 ACE底物：AngI、缓激肽 三、 RAS的功能 （1）对血管的影响 直接收缩血管 易化外周交感功能 中枢交感兴奋 促儿茶酚胺递质释放 降低血管顺应性 （2）对心脏的影响 正性肌力和正性频率作用 引起心肌肥大和增生 （3）对肾脏和肾上腺皮质的影响 促Na+重吸收 增加醛固酮分泌 提高肾脏交感神经张力 （4）与心血管疾病的关系 血流动力学 心血管组织结构 第二节——血管紧张素转化酶抑制药 药理作用 血管 1.扩张血管作用 不引起反射性的交感N兴奋；无耐受性 2.抑制动脉壁肥厚的作用 预防和逆转重构 心脏 作用机制 1、抑制ACE，减少ATII 生成 2、抑制缓激肽的降解 3、抑制交感神经作用 临床应用 （1）高血压 可预防和逆转心血管重构，保护心血管 长期应用不引起电解质紊乱和脂质代谢障碍 降压不伴反射性心率增快 可降低糖尿病、肾病者肾小球损害 保护心脏的能量代谢 临床应用 （2）充血性心力衰竭与心肌梗死 （3）心肌缺血 不良反应 抑制ACE有关：低血压、咳嗽、高血钾、血管神经性水肿、肾功能受损、血锌降低 与抑制ACE无关:味觉、肝功能障碍、