患者肢体制动技术.docVIP

患者肢体制动技术 对自伤、可能伤及他人的或者限制其身体或肢体活动，确保或者安全。防止或者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损失肢体。对于意识障碍、谵妄、躁动或者防止坠床。 操作程序 评估 （一）患者评估； 全身评估：评估年龄、病情、意识状态、身体状况，患者自理能力 局部评估：评估非制动部位的活动能力、制动部位及其皮肤情况等 心理状态：对肢体强制约束的心理反应，有无紧张，恐惧等。 健康知识：约束制动的相关知识。 评估方法举例： 护士来到患者床旁，查对床号、姓名，与患者交流。 护士：你好，我是你的责任护士 ，由于疾病的影响， 现在比较躁动，易发生撞伤、抓伤等情况，我们需要使用一些约束器具，限制其身体或肢体活动，确保安全治疗护理顺利进行，您同意吗？ 患者：好的。 评估患者病情、意识状态、约束部位等皮肤色泽及血运情况、温度及完整性。（逐个检查患者双侧上下肢及双肩—皮肤完整无破损、血运良好。 签知情同意书。 护士：您好，我们使用的约束器具都有海绵垫，而且我们使用后会随时巡视病房，观察使用情况，一旦病情好转，我们会立即解除。请您签知情同意书，谢谢您的配合。 （二）环境评估与准备 环境安静、整洁、宽敞，有利于保护患者隐私。 （三）自我评估 操作者穿戴整齐，操作前按七部洗手法洗手，带口罩，对患者制动技术操作熟练。 计划 预期目标 对患者进行有效的肢体制动，无坠床、拔管等危险行为。 患者理解操作的意义，主动配合。 准备 操作者准备：着装整洁，七部洗手法洗手，带口罩。 用物准备：保护带、约束带、棉垫等。 实施 配齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，取得合作。 护士：某某女士，我现在给您用约束带对您进行约束了。如果过紧或有任何不适，请告诉我。 .协助患者取合适的卧位。 .暴露患者的肘部、腕部、膝部及踝部，用棉垫或保护垫包裹，防止发生压疮。 .为精神异常不合作、高热、躁动、谵妄、昏迷且四肢无骨折的患者使用约束带进行肢体制动，将腕或踝用棉垫包裹后固定与床沿两侧，其松紧度以能伸入1~2个手指为宜。 观察制动效果、松紧度及制动肢体末端的皮肤颜色、温度、感觉、活动等情况。 指导患者及家属：现在约束已经用好了，您看我并不是完全将她肢体固定，还是留有一定的活动空间的，使用后我会随时巡回病房，查看使用情况及局部皮肤情况，您若是发现她的肢体皮肤颜色、温度发生变化，请及时呼叫我，我也会及时巡视病房的，请您放心。谢谢您的配合。（约束带每2小时松解一次，每次15分钟） 再次核对床号姓名，整理好床单位及用物并做好记录（记录使用约束带的原因、方法、时间及约束带的数目及约束部位和血运情况，解除约束的时间等），操作后按七步洗手法洗手。 +