[局部解剖学]盆部与会阴.pptVIP

* 盆腔器官的配布和形成的结构 腹膜形成的结构 男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带 * 直肠 位 置 形 态 毗 邻 血 管 淋巴回流 * 直肠的位置 * 直肠形态 矢状面可见： 骶曲 会阴曲 * 上部 隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻； 下部 借膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。 直肠的毗邻 男 性 * 直肠的毗邻 上部 隔直肠子宫陷凹与子宫和阴道后穹相邻； 下部 借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。 女 性 * 膀胱 空虚的膀胱呈三棱锥体形,可分为四部： 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈 * 前方：耻骨后隙 上方：小肠 下方： 前列腺 后方： 精囊 输精管壶腹 直肠 男性膀胱的毗邻： * 前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫 阴道 下方：尿生殖膈 女性膀胱的毗邻： * 膀胱位置变化与腹膜 膀胱穿刺 * 前列腺 形状：栗子形 位置：膀胱颈的下方 尿生殖膈上方 形态：前列腺沟 直肠壶腹指诊 消失或变浅（前 列腺增生） 结构和分叶 * 被膜： 内层—前列腺囊—纤维膜 肿胀时剧烈疼痛 外层—来自盆脏筋膜—前列腺 鞘 分叶：前叶、中叶、后叶、2侧 叶 前列腺的结构和分叶 前列腺肥大（老年） 中叶和侧叶肥大--压迫尿道，引起排尿困难、尿潴留。 临床问题 * * 输尿管盆部 输尿管盆部沿盆壁 血管神经表面行向前 斜穿膀胱底。在穿膀 胱底之前，男女性输 尿管的前方都有结构 与其交叉。 * 输尿管盆部前面结构 * 输尿管盆部前面结构 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过，恰似“桥下流水”。 * 卵 巢 * * * 卵巢的血管 * 输卵管 位置：子宫阔韧带上缘。 分部： 输卵管漏斗 （输卵管伞） 输卵管壶腹 （受精的部位） 输卵管峡 （结扎的部位） 输卵管子宫部 * 子宫部 输卵管峡 输卵管壸腹 漏斗部 * 二口: 输卵管 子宫口 输卵管腹腔口 * 输卵管腹腔口开口于腹膜腔; 输卵管子宫口开口于子宫腔。 故女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道可与外界相通。 * * 子 宫 位于盆腔的中 央，膀胱与直肠之 间，呈轻度前倾前 屈位。 * 子宫底 子宫体 子宫颈 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 子宫峡 * 子宫主要由四对韧 来固定其位置: ①子宫阔韧带 ②子宫圆韧带 ③子宫主韧带 ④骶子宫韧带 子宫的固定装置 ② ② ① * 子宫主韧带 骶子宫韧带 直肠后隙 耻骨后隙 子宫颈 * 广义会阴：盆隔以下封闭骨盆下口的全部软组织。其境界由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支 和耻骨下支、耻骨联合下缘围成。两侧坐骨结节的连线, 将其分为前方的尿生殖区和后方的肛区。 狭义会阴：是指外生殖器与肛管之间的软组织。 第三节 会 阴 * * * （4）骶骨sacrum，sacral bone （图1-11，12）：由5块骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中分向前隆凸，称岬promontory。盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经前、后支通过。骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔sacral hiatus，裂孔两侧有向下突出的骶角sacral cornu，骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不平， 图1-12胸骨（前面） （5）尾骨coccyx（图1-11，12）：由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。 * * * 学习目的 掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念； 了解骨盆的整体观，掌握盆壁肌、盆膈、盆筋膜的构成及筋膜间隙； 掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构造； 掌握会阴中心腱的概念。 * 盆部与会阴 局 部 解 剖 学 盆部与会阴 人体解剖学教研室 * 第一节 概 述 一、境界与分区 1. 盆部 pelvis 前界：以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份的连线与腹部分界 后界：以