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以病人为中心　强化后勤服务职能 作者: 医学生 来源:网络 时间:2010-01-22 19:26 136 收藏本页 杨建立　李建红　刘晓勤　　全国卫生工作会议以后，卫生部明确提出：医疗机构改革要“以病人为中心”，转变服务模式，提高医疗服务效率，改善服务态度，降低医疗成本，方便患者就医。这一改革目标的核心就是“以病人为中心”。“以病人为中心”是当代医学模式转变的要求，也是医院服务模式转换的方向。实现“以病人为中心”首先要改变旧的医患关系，建立起新型的“以病人为中心”的医患关系；其次要改革医院医疗服务的结构，建立包括患者医疗、心理、安全、生活等全方位、全过程的整体服务体系。对医院来说“以病人为中心”不仅仅是对临床医生和护士的要求，而且也是对医院后勤服务系统的要求，尤其是当前病人对医院服务的需求已经从单纯的医疗服务上升到包括医疗、饮食、环境卫生、安全、心理、陪护等整体化的服务，而其中后勤服务是提高医疗护理效率和质量，提高病人满意度的一个重要的、相对滞后的因素，也是医院管理的难点之一。因此，建立“以病人为中心”的医院后勤服务模式，是医院实现“以病人为中心”的重要一环。　　一、转变服务观念，对医院现有的服务结构进行改革　　贯彻“以病人为中心”就要在服务观念上有所转变，更多考虑一些方便病人的问题。如何在可能的条件下为病人创造良好的就医环境，使其尽可能舒适、方便、放心；如何使病人尽快了解医院工作程序和方法，适应就医环境，不要过于操心和劳累就能得到各种检查和治疗；如何利用计算机联网等手段简化就诊手续；如何使病人象在家中一样吃上可口的饭菜。为此，有必要对医院的一些规章制度、工作方法进行一次检查，对服务的程序、方式、内容进行必要的修订。　　医院所有工作都是直接或间接为病人服务的。医护人员主要是直接服务，后勤人员主要是通过为医护人员服务对病人间接服务。为了取得良好的服务效果，全院各项工作都要树立为临床第一线服务的思想，创造各种有利条件让第一线人员全心全意为病人服务。而当前医院内部结构、工作程序、管理方法等还不能达到这一点。设备设施维修、物资供应、财务管理等部门各按有利于自己的日程、程序和方法办事，往往和临床需要脱节。临床各部门尤其是护士人力不足，却又不得不花很多精力和时间用于领物品、换被服、送标本、取报告、陪病人作检查等各种“跑外”工作，再加上名目繁多的各种会议、汇报、评比、检查、登记、统计等工作，还能有多少时间用在病人身上呢?这样，“以病人为中心”将流为一句空话。要贯彻“以病人为中心”的思想，就要对医院内部结构、工作程序、管理办法等进行必要的改革和调整。　　完善有效的“对内服务”机制的建立，是实现“以病人为中心”的首要环节。如：物资供应实行“流水补给”，免除临床人员填写申请，往返领送；建立中央运输系统，将医院内部运送病人、药品、文件、样本、餐车等由服务人员去做，由中央运输系统调动控制，做到适项、适时、适位送达；医院清洁实行专业化管理，规定清洁标准和清洁程序，建立完善的监督检查系统，保持全院始终清洁，无需停工突击；对医院设施建立起预防性的巡回检修制度，转变已往的服务程序，变被动为主动等。　　后勤支持系统功能有的直接作用于病人，多数是通过第一线人员使病人受益。健全的后勤保障，可使医护人员不离岗，集中精力，专心本业。医院管理者切勿重医疗轻后勤，尤其在当前更要重视后勤的现代化建设，提高人员素质，实行科学管理。在注重提高外部“顾客”(病人、家属、社会人士)满意度的同时，应当首先让内部“用户”满意。这样落实“以病人为中心”的各项要求才有坚实的基础。　　二、转换后勤管理机制，建立适合“以病人为中心”的后勤保障和服务体系　　作为医疗保障体系的后勤部门，要按照有利于为患者服务的宗旨，建立起外向型、多样化、多功能、高效率的“以病人为中心”的后勤管理模式。　　随着医院内部综合改革的深入和各种责任制形式的出现，医院后勤管理必须通过管理体制、人事制度、经济分配制度等改革，建立健全经济、管理综合目标责任制，从而确保“后勤为医疗服务”、“医疗为病人服务”，全院“以病人为中心”目标的实现。中日友好医院在这方面进行了大胆的尝试和有益的探索：①在医院内部实行单项工程承包和班组工作计量承包，完成由行政计划管理下的服务向医院内部实行有偿服务过渡。②建立“后勤总调度室”，使后勤职能处室与服务性系统分开，相对独立，各司其职。③实行干部责任目标聘任制，工人劳动合同制。④在收入分配方面，打破“大锅饭”和“出工不出力，奖金无差异”的现象，实行“按工作量计算报酬，按成本消耗结余提成，按技术等级分开档次”的分配制度。　　医院后勤服务质量的好坏直接影响医疗工作的正常运转。后勤服务质量主要体现在后勤各部门功能到位、主动服务、供应及时、保障有力。近几年来，我们把后勤服务质量作