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抗菌药物合理应用专项培训 药剂科 临床药学室 马昙昙 2013.12.5 国内不合理用药状况 我国每年有20万人死于药品不良反应，其中40％死于抗菌药物滥用。 每年约有3万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95％以上是氨基糖苷类抗菌药物。 1998年一项统计表明，仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。 ------中国青年报 2004-10-11 我院抗菌药物使用情况 范围：门诊抗菌药物使用率≤ 20% 我院抗菌药物使用情况 范围：急诊抗菌药物使用率 ≤40% 我院抗菌药物使用情况 范围：住院患者抗菌药物使用率 ≤60% 我院抗菌药物使用情况 范围：Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比率≤30% 我院抗菌药物使用情况 范围： 抗菌药物使用强度 ＜40DDD 本讲内容 我们将学习： 1.抗菌药物的分类 2.抗菌药物的合理使用 3.手术切口的分类及抗菌药物应用原则 4.多重耐药菌的合理选药 5.抗菌药物给药方案研究进展 定义与分类 抗感染药物: 用以治疗各种病原体(病毒、衣原体、支原体、立克次体，细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等)所致感染的各种药物。 分 类 抗菌药物 抗生素：由微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物的化学物质，如青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等 半合成抗生素：以微生物产生的抗生素为基础，对结构进行改造后所获得的新的化合物， 如氨苄西林、头孢唑啉等 化学合成抗菌药：完全由人工化学合成的抗菌药 如磺胺类、喹诺酮类。 (Ⅱ) 化学合成的抗菌药 一、喹诺酮类 Quinolones ?二、磺胺类 Sulphonamides and trimethoprim ?三、硝咪唑类 Metronidazole and tinidazole ?四、抗结核类 Antituberculous drugs 五、其他抗菌类(抗感染植物药) Other Antibacterial drugs 其 他 (三) 抗真菌类 (Antifungal drugs） ? 抗感染药的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如β内酰胺类、万古 如多粘菌素、两性霉素和制 霉素 霉菌素 4.阻断RNA 2. 阻断核糖体蛋白合成DNA的合成 5.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、 喹诺酮类、利福平 如磺胺类、异菸肼、 四环素、红霉素和 新生霉素、甲硝唑 乙胺丁醇