中枢神经系统感染治疗-培训课件.pptxVIP

中 枢 神 经 系 统 感 染治疗 北京协和医院感染内科 中国医学科学院 北京协和医学院 刘正印         化脓性脑膜炎 流行性脑脊髓膜炎 颅内脓肿 脊髓局限性感染 颅内静脉血栓性静脉 炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 病毒性脑炎 中枢神经系统感染----概述 •狂犬病 •脊髓灰质炎 •神经系统慢性病毒感染 •真菌性脑膜炎 •原发性阿米巴脑膜炎 •脑型疟疾 •钩端螺旋体病脑膜炎型 •弓形虫性脑膜脑炎 •莱姆病性脑膜炎 细菌性脑膜炎 病原学治疗原则  给予抗菌药物前必须进行脑脊液的涂片革兰 染色检查、脑脊液培养以及血培养；有皮肤 瘀斑者取局部瘀斑作涂片检查细菌。培养获 阳性结果后做药敏试验。 社区获得性脑膜炎患者检出致病菌阳性率为 60%～90%，特异性为≥97% ； 革兰氏染色细菌的检出率还与致病菌种属有 关：肺炎链球菌阳性率90%，流感嗜血杆菌 阳性率86%，脑膜炎奈瑟菌阳性率75%，革兰 阴性杆菌阳性率50%，单核细菌增多性李斯 德菌阳性率约为1/3 原则  尽可能依据细菌培养及药敏试验结果 选择抗菌药物；  病原菌尚未明确和（或）已接受不规 则治疗的，先以大剂量青霉素和氯霉素 合应用；  细菌培养阴性者，根据病史、伴随感染、 可能的入侵途径、存在的原发病及其他 况，综合分析来估计病原菌，选择有效 的抗菌药