2013麻疹培训-培训课件.pptVIP

以散居儿童最多，占病例总数的65.04％，其次为农民（10.11％）和学生（6.42%），三者占病例总数的81.57％ * 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 麻疹病毒所致远期并发症，发病率约1—4／100万 5-15岁起病 病理变化主要为脑组织退行性病变。 原因：患者多患过麻疹，潜伏期约2—17年，麻疹病毒在脑中出现基因突变而引起，称定点高突变 临床表现：进行性智力减退，性格改变，肌痉挛，视听障碍，最后因昏迷、强直性瘫痪而死 检测：脑脊液麻疹抗体持续强阳性。 * 实验室检查 血象:白细胞总数减低，淋巴细胞相对增加 病原学检查 多核巨细胞检查：分泌物沉渣检多核巨细胞 病毒抗原检测 血清学检查：特异性抗体 病毒分离 病毒核酸检测 * 诊断 流行病学史：了解当地麻疹流行史，与麻疹病人接触，和本身的免疫接种史。 临床表现：各期典型表现有诊断意义，如： 前驱期的上呼吸道炎和麻疹粘膜斑 出疹期出疹与发热的关系（疹出热高），出疹顺序和皮疹形态 恢复期疹退后麦麸样脱屑和褐色色素沉着 特异性检查：在前驱期末和出疹期初，从鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞。麻疹病毒分离和血清学检查阳性。 * 病例定义与分类 疑似病例 发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 实验室诊断病例 麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者或从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病