2015ESCAHF共识-培训课件.pptVIP

心原性休克的诊断及治疗 定义 尽管积极补液，但仍存在低血压（SBP＜90 mmHg，30min）和全身低灌注表现 [少尿 （0.5ml/h/kg 6h），肢端冰冷，神志改变，乳酸＞2m mol/L，代谢性酸中毒，SvO2＜65%] 相关检查 心电图和超声心动图 有创的动脉血压监测； 右心导管：并不常规推荐使用 心原性休克的治疗 1、补液 如怀疑容量不足：快速补液（生理盐水或乳酸林格氏液，＞200 mL/15–30 min），如血压仍然低 或加重 2、正性肌力药物 多巴酚丁胺、左西孟坦、磷酸二酯酶抑制剂及洋地黄等。如，多巴酚丁胺，2～20 μg/kg/min。 持续低灌注，收缩压难以维持时，去甲肾上腺素优于多巴胺 注意事项 短期应用:一旦灌注得以恢复,尽快撤出 密切监测血压、心率和心脏节律等 不推荐在血压正常、无低灌注患者中使用应用 正应用β-受体阻滞剂的患者 In case of low cardiac output, dobutamine might be used in patients with no beta-blockers. Levosimendan may be used as an alternative and is especially recommendable to patients on beta-blockers on admiss