2016痛风诊治进展-培训课件.pptVIP

重新审视秋水仙碱 急性发作24小时后疗效下降 疗效/毒性比值狭窄,80%有腹泻,还有肝肾毒性 静脉应用有致命毒性（骨髓抑制、肾衰、DIC、脱发、肝坏死、癫痫、死亡等） 单纯NSAIDs一般足以控制症状 间歇期不能纠正高尿酸血症,不能阻止关节炎隐性发展 所以，目前已主张不作为首选，有观点认为作为三选药物。 新观点 新观点新观点 NEW 秋水仙碱: 总结（记忆） ①损伤肾功能、抑制骨髓；严重肾功不全禁用，骨髓功能不全、肝肾功能损伤者，慎用、酌情减量 ②用药期间，需检查血尿酸水平，血常规，肝肾功能、造血功能 ③每疗程间隔3 天，防治蓄积毒性；出现胃肠道反应，预兆严重中毒，立即停药 ④一般口服，静脉注射仅用于术后痛风发作或禁食者，注射要稀释，否则引起局部静脉炎 14.别嘌醇：总结（记忆） ①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——严重肝肾功能不全禁用；骨髓功能不全、肝肾功能全者，慎用、酌情减量。 ②用药期间，需检查血尿酸水平，血常规，肝肾功能，未明确提出要检查造血功能（与秋水仙碱不同） ③用药后可引起昏眩，不宜开车、精密操作。 ④用药期间，不可过度限制蛋白质的摄入。 * * * * 间歇期及慢性期的治疗 间歇期病人尽管没有明显症状，但血尿酸水平往往是高的，如果不进行降尿酸治疗，任由高尿酸血症长期存在，日后痛风的发作可能会越来越频繁，每次发作症状持续越来越长，受累关节越来越多，尿酸盐在关节周围