6内部打假奖励办法.docVIP

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2017-06-14 发布于河南
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6内部打假奖励办法

附件6：内部打假奖励办法一、定义假案：指虚假现场、故意制造保险事故的不属于保险责任且整案拒赔的案件。二、奖励方法每查处一件假案，以挽回损失金额的5%，奖励发现疑似假案和查处假案的公司内部人员。与外部联合打假的，按照《举报、识别骗赔案件奖励办法》执行，不适用本办法。三、兑现流程 1、发现疑似假案的案件提交分公司客户服务部负责人审查，由分公司客户服务部负责人安排调查； 2、调查结束确定为假案，获取被保险人签字的放弃索赔申请书或证明被保险人放弃索赔的相关资料，包括音频文件、调查记录（被保险人签字确认，不再索赔）等； 3、《网上车险理赔系统》上传放弃索赔的相关资料、分公司客户服务部签字确认的车物损损失清单、人伤费用清单，案件提交拒赔申请。拒赔金额为影像系统上传单证中客户服务部负责人确认的损失金额； 4、拒赔审核通过，案件拒赔成功，该案不得发生任何形式的赔款（含费用）； 5、次月5日前团队管理岗统计拒赔案件，汇总上报总公司； 6、总公司按照统计表的内容，审核确认奖励金额； 7、总公司车意险理赔部在KOA系统通报奖励情况，并会同财务部下拨奖励资金； 8、总公司抽检奖励兑现情况。四、违规追究 1、总公司抽检中发现虚假拒赔案件，每次事故扣罚分公司客服部负责人、核赔人各100元。同时每起事故扣罚分公司理赔绩效考核得分1分。 2、案件拒赔后，如发生再次报案现象，按照《理赔工作纪律》从严处罚分公司客户服务部负责人。 2