碘、甲状腺功能与人体健康.docVIP

碘、甲状腺功能与人体健康 福建省放射卫生防护所 金益和 甲状腺是以滤泡为功能单位的特异形态内分泌腺。在甲状腺滤泡上皮细胞内合成和分泌甲状腺激素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。它们能促进机体新陈代谢及组织器官生长发育，并对糖、蛋白质、脂肪和水盐代谢有促进作用。每个甲状腺激素分子结构含有四个碘原子，因此甲状腺激素的代谢必需有碘的参加，摄入人体碘的多少也就在很大程度上影响了甲状腺的功能。通常由食物摄入的碘通过肠道吸收后进入甲状腺，其中一部分参与甲状腺激素的合成，大部分返回血液，通过肾脏排泄。 为维持正常的甲状腺功能，必需摄入适量的碘。对于正常人而言，每天究竟需要摄入多少，有较大的个体差。也就是说，随年令、性别、体重等因素而不同。由于每天从尿中排泄的碘大致与从饮食中摄入碘的量相当，加上分析技术上的原因，世界各国大多用测定一天尿中碘排泄量来评价每天碘的摄入量。从世界各国的调查统计来看，尿中碘排泄量与缺碘性甲状腺肿大（地甲病）发病率有一定的关系。每天摄入50μg以下的地区为甲状腺肿大高发区，如尼泊尔、扎伊尔、新几内亚等国。另一方面，从体内甲状腺激素代谢来看，每个甲状腺激素分子结构含有四个碘原子，其每天代谢所需的碘相当 40～50μg，加上肾的排碘功能、甲状腺的碘利用能力的个体差异等原因， 实际每人每天应该摄入100μg以上的碘。 　　据 WHO(世界卫生组织)的统计，目前世界上有10亿人生活在严重碘缺乏地区。我国也是严重缺碘地区之一，尿碘含量最高的上海地区人均也只有80～90μg／升，是日本人均1～2mg的十分之一都不到。碘是甲状腺激素的重要成分之一,而甲状腺激素对于脑的发育成熟、心血管和消化系统的调节、骨骼系统与钙磷代谢等都是极为重要。胎儿或新生儿先天性如果甲状腺功能低下即甲状腺激素不足，脑细胞就会发育不全，骨骺形成迟滞。若不能及时发现并在新生期中及时治疗，脑发育缺陷将不可恢复而成为痴呆、矮小的克汀病。成年人在甲状腺功能低下时，整个智力机能迟滞，出现表情淡漠、反应迟纯、智力减退和精神不振等症，在心血管系统出现循环机能的低动力状态，在消化系统 出现食欲下降、肠蠕动减弱而发生便秘和胀气等情况。另外，放射性 131－碘的甲状腺吸收率与碘摄入量成负相关关系，也就是说，摄入碘越多，甲状腺吸收放射性 131－碘的量就越少，就越不会诱发甲状腺癌。这也就是核试验或核事故影响地区居民必需及时服用碘片的原因。 　　保证碘充分摄入的关键是注意合理的饮食结构，必要时可增加一些加碘食品或其他碘制品。日本是个岛国，日本人较多食用含有丰富碘质的各类海藻，每天从日常饮食中摄入的碘高达739～3286μg，因此日本全国在近年没有发现缺碘性甲状腺肿大的病例。海藻类食品的含碘量因品种不同而异，其中海带是含有大量碘质的营养食品。海带的含碘量为 2～3mg／g，在根部肉质较厚处可高达8.8mg／g，为裙布菜的10倍。经过闷煮15分钟，海带中的99％的碘可溶入汤中。也就是说，喝一碗含有3g海带的汤即可摄入10mg的碘。因此，对于健康者而言，只要经常食用海藻类，尤其是海带就可保证足够的碘的摄入，而不需要添加其他的碘制品。值得注意的是，盲目使用加碘食品或其他碘制品同样对健康有不良的影响，流行病学调查和实验室研究都证明了这一点。所谓海岸性甲状腺肿就是由于过多食用海藻类所引起的，日本北海道的利九、礼文两岛发病率高达37％。 特别需要指出，新生儿先天性甲状腺功能低下的发病率约为1/3000～1/4000。其严重影响小儿的智力和体格的发育。早期症状不明显，一般多于生后1～2个月出现临床症状。一旦出现临床症状就很难治疗，神经组织受损害所造成的智力低下已无法挽回。近年来，取新生儿出生后30分钟以内的一滴脐带血或出生后4～7天的足跟血，用放射免疫分析方法测定甲状腺激素或促甲状腺激素 (TSH)，可使患儿在出生后一个月内得到治疗。如生后一个月内得到治疗者，其智商与同年令正常儿童基本相同，在生后三个月开始治疗，其智商可达90，而6个月开始治疗其智商已降至54。除妇女妊娠期注意正确补碘外，新生儿甲状腺激素放免测定是防止缺碘造成的先天性痴呆的最后一道屏障，其对优生优育和提高民族素质是极其重要的。我国经济较发达地区，如上海、北京、武汉等市早已全面开展这项工作。从有关部门获悉，在九五期间我国将要求对所有新生儿进行甲状腺激素放免测定。我省目前尚未对这项工作予以适当的重视，几乎处于空白状态。建议有关部门应加强新生儿甲状腺激素测定工作。 2