国泰人寿团体职业伤害身故或第一级残废保险附加条款.PDFVIP

國泰人壽團體職業傷害身故或第一級殘廢保險附加條款 （職業傷害身故保險金、職業傷害第一級殘廢保險金） （本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力） （免費申訴電話：0800-036-599） 核准 文號 中華民國 104年8月4日依 104年5月19日金管保壽字第 10402543750號函修 正 備 查 文號 中 華 民 國 1 0 2 年 1 2月 1 6日 國 壽 字 第 1 0 2 1 2 0 3 5 8號 第一條 附加條款之訂定及構成 本國泰人壽團體職業傷害身故或第一級殘廢保險附加條款（以下簡稱本附加條款），依要保人之申請， 經本公司同意後，附加於本公司國泰人壽團體傷害保險（以下簡稱本契約）。 本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部分；本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。 第二條 名詞定義 本附加條款所稱「職業傷害事故」係指被保險人於執行職務時，遭遇意外傷害事故，致其身體蒙受傷害， 並經勞保局審定為職業傷害之事故且已給付者。 第三條 職業傷害身故保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內遭受本附加條款第二條約定的職業傷害事故，自職業傷害事故發生之日起 一百八十日以內致成死亡者，本公司按保險單上所記載該被保險人之「職業傷害身故保險金額」，給付 「職業傷害身故保險金」。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該職業傷害事 故具有因果關係者，不在此限。 第四條 職業傷害第一級殘廢保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內遭受本附加條款第二條約定的職業傷害事故，自職業傷害事故發生之日起 一百八十日以內致成附表一所列第一級殘廢項目之一者，本公司按保險單上所記載該被保險人之「職業 傷害身故保險金額」，給付「職業傷害第一級殘廢保險金」。但超過一百八十日致成第一級殘廢項目者， 受益人若能證明被保險人之殘廢與該職業傷害事故具有因果關係者，不在此限。 被保險人因同一職業傷害事故致成附表一所列二項以上第一級殘廢項目時，本公司僅給付一項「職業傷 害第一級殘廢保險金」。 被保險人因本次職業傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，符合附表一所列第 一級殘廢項目之一者，本公司按致成第一級殘廢項目給付殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已給付殘廢 保險金，應依附表二所列比例扣除之。 同一被保險人之「職業傷害第一級殘廢保險金」最多以給付一次為限。 第五條 保險給付的限制 被保險人於本契約有效期間內因同一職業傷害事故致成第一級殘廢後身故，並符合本附加條款第三條及 第四條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險單上所記載該被保險人之「職業傷害身 故保險金額」為限。 被保險人於本契約有效期間內因不同職業傷害事故致成第一級殘廢、身故時，受益人得依本附加條款第 三條及第四條之約定分別申領保險金，不適用前項之約定。 第六條 職業傷害身故保險金的申領 受益人申領職業傷害身故保險金應檢具下列文件： 一、保險金申請書。 二、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供職業傷害事故證明文件。 三、被保險人除戶戶籍謄本。 四、勞工保險給付收據影本。 五、受益人之身分證明文件。 第七條 職業傷害第一級殘廢保險金的申領 受益人申領「職業傷害第一級殘廢保險金」時應檢具下列文件： 一、保險金申請書。 二、勞工保險殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供職業傷害事故證明文件。 三、勞工保險給付收據影本。 四、受益人之身分證明文件。 受益人申領職業傷害第一級殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人 同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。 第八條 受益人的指定與變更 職業傷害第一級殘廢保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。