第8章性传播细菌.docVIP

第8章 性传播细菌 学习要点 性传播疾病（STD）---由性传播细菌通过性行为传播，引起生殖泌尿道，甚至整个系统感染的疾病称为性传播疾病，国内俗称性病。 一、淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌俗称淋球菌，是人类淋病的病原菌。在我国，淋病是发病率最高的性传播疾病。 1.生物学性状 (1)形态染色：G－,菌体呈肾形或豆形，常成双排列，无鞭毛及芽胞，有菌毛，部分菌株有荚膜。 (2)培养特性与生化反应：专性需氧，营养要求高，在巧克力色平板上可形成灰白色光滑型菌落。只分解葡萄糖，产酸不产气，氧化酶试验阳性。 (3)抗原结构与分类：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原、外膜蛋白抗原。 (4)抵抗力：淋病奈瑟菌抵抗力弱，对热、冷、干燥及消毒剂非常敏感，对磺胺及抗生素敏感，但易产生耐药性，已有抗青霉素菌株和抗四环素菌株出现。 2.致病性与免疫性 (1)致病物质：菌毛及荚膜、外膜蛋白、IgA1蛋白酶、脂寡糖。 (2)所致疾病：人是唯一的感染宿主，主要通过性接触传播而引起淋病。 (3)免疫性：人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力，感染后机体建立的特异性免疫可使多数患者自愈，但不持久。 3.微生物学检查法 用无菌棉拭沾取泌尿生殖道或子宫颈口脓性分泌物，直接涂片镜检。 分离培养时，标本应在巧克力色血琼脂平板培养，取典型菌落涂片染色，若有肾形排列的革兰阴性双球菌，即可诊断；还可挑取可疑菌落进一步作生化试验。 4.防治原则 目前尚无有效的疫苗；应加强卫生宣传，防止不正常和不洁性接触；严格消毒相关物品。新生儿出生时，应用抗生素滴眼以防感染。 二、梅毒螺旋体 1.生物学性状 (1)形态与染色：梅毒螺旋体细长，有细密而规则的螺旋，两端尖直，革兰染色阴性。常用镀银染色法，染色后菌体呈棕褐色。暗视野显微镜常用于观察新鲜标本中螺旋体的形态和运动。 (2)培养特性：梅毒螺旋体培养较困难，在人工培养基上不能生长。 (3)抵抗力：抵抗力极弱，加热50℃5min即被杀死，梅毒螺旋体离开人体后干燥条件下1～2h即死。对化学消毒剂和青霉素、红霉素、庆大霉素等均敏感。 2.致病性与免疫性 (1)致病物质：梅毒螺旋体不产生内、外毒素，但有很强的侵袭力。 (2)所致疾病：梅毒螺旋体引起梅毒，病人是唯一的传染源，经性接触传播引起获得性梅毒；经垂直传播可引起先天性梅毒；经输血可引起输血后梅毒。获得性梅毒病程可分三期： Ⅰ期梅毒 通过性行为经皮肤粘膜感染，3周后局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，下疳溃疡面渗出物中有大量梅毒螺旋体，传染性极强。通常1个月后硬下疳自愈。 Ⅱ期梅毒 此期全身皮肤粘膜出现梅毒疹和周身淋巴结肿大，内有大量梅毒螺旋体，传染性强，通常3周3个月后症状亦可自行消退。 Ⅲ期梅毒 Ⅱ期后经过5年或10年，病程缓慢进入Ⅲ期，病变可波及全身组织和器官，可危及生命，又称晚期梅毒。此期病灶中一般查不到病原体，故传染性很小。 (3)免疫性：梅毒螺旋体感染过程中，机体才具备特异性免疫力，感染终止，则免疫也同时消失。抗梅毒特异性抗体有一定作用，但细胞免疫是机体抗感染的主要因素。 3.微生物学检查法 检查梅毒螺旋体 采集硬下疳和梅毒疹渗出液，局部淋巴结抽出物。新鲜标本用暗视野显微镜观察菌体及其运动，亦可用免疫荧光或ELISA法检查。组织切片可进行镀银染色检查棕褐色梅毒螺旋体。 血清学诊断 非特异性试验---常用有VDRL试验和快速血浆反应素试验，出现凝集即表明患者血清中有反应素的存在。 特异性试验---常用有荧光密螺旋体抗体吸收试验，梅毒螺旋体抗体微量血凝试验梅毒螺旋体制动试验等，试验特异性强，为梅毒确认试验。 4.防治原则 梅毒是一种性传播疾病，应加强卫生教育和严格社会管理，及早检查和发现病人，采用青霉素等敏感药物彻底治疗。 三、其他细菌 1.沙眼衣原体 （1）生物学性状 发育周期与形态染色 沙眼衣原体有独特的发育周期，在宿主细胞内可见到两种颗粒 ①原体：球形，有致密的结构，是宿主细胞外的静止状态，具有高度传染性的衣原体。 ②始体：球形，也称网状体,是原体进入宿主细胞后发育增大而成，疏松呈网状，代谢活跃，以二分裂方式繁殖，发育出许多子代原体，最后破坏细胞，子代原体释出。始体是衣原体在宿主细胞内的繁殖状态。 Giemsa染色原体呈紫红色，始体呈深兰或暗紫色。 培养特性 我国学者汤飞凡首先采用鸡胚卵黄囊分离沙眼衣原体成功，现已可采用多种细胞对其进行分离培养。 分类 沙眼衣原体分为三个亚种：沙眼生物亚种、、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种。 抵抗力 沙眼衣原体抵抗力弱， 60℃ 5～10min即被灭活，0.1%甲醛、75%乙醇短时间内即能杀灭衣原体，对利福平、红霉素、四环素及磺胺药均敏感。 （2）致病性与免疫性 致病物质---内毒素样物质、外膜蛋白。 所致疾病---沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染