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心肌梗塞后 VSD 在室间隔前部和心尖部最为常见（约 60% 病例），伴有室间隔前部全层心肌梗塞。 20%~40% 的病人为室间隔后部 VSD, 伴有下壁心肌梗塞。 室间隔破裂通常是第一次急性心肌梗塞的并发症。发生心梗后 VSD 的心脏，很少发现有发育良好的冠状循环侧支血管，显然与此并发症有关。心梗后 VSD 一般伴有冠状动脉完全梗阻（而不是严重狭窄），通常为左前降前支梗阻。往往合并右冠状动脉系统严重狭窄。 心梗后 VSD 病人常同时合并右心室梗塞。长时间以来，许多病人右心衰的原因被认为主要在于右心室本身病变，但现在认为，这只是由于心梗后 VSD 造成的肺血流量突然增加，右心室“适应”不良所致。目前积累的资料表明与右室下壁急性梗塞，至少是严重缺血有关。 VSD 可能是多发的，但并非同时发生，而是几天内相继出现。 特别要注意，由于乳头肌梗塞或功能障碍，后位 VSD 可能继发严重二尖瓣关闭不全。早期发生室间隔破裂的幸存病人，梗塞的室间隔其余部位和心室壁可形成室间隔瘤和室壁瘤。 根据 Oyamata 、 Queen 以及 Jonas 等人的研究资料，约有 1%~2% 的急性心肌梗塞病人并发心梗后 VSD 。 心梗后 VSD 发生在急性心肌梗塞后平均 2~3 天，但在心梗后两周内任何时候都可发生。随后出现严重心排血量降低和各种并发症。 常发生早期死亡。只有 75% 的病人在发病后 24 小时幸存。 1 周后幸存者仅为 50% 。存活 2 周者少于 30% 。只有 20% 的病人存活超过 4 周。由此可见，心梗后室间隔破裂发生后，立即出现死亡率高峰 ，然后逐渐下降。