抗菌药物合理应用责任书.docVIP

锦州市第二医院 抗菌药物合理应用责任书 为贯彻落实《关于抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理用责任状，各科室主任第一责任人，向院长及全院职工承诺一、认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件，《中华人民共和国管理法》、《麻醉和精神管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《全国抗菌药物联合整治工作方案》、、《抗菌药物临床应用管理办法》2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》文件等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“三好一满意”活动、医疗质量万里行活动活动等紧密结合起来。二、认真落实各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。三、住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊20%，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于%。 四、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。五、临床医师严格执行；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。六、认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医疗质量月分析记录的主要内容。七、3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。 4、抗菌药物使用率、使用强度和微生物检验样本送检率不达标科室，按每降低或超过1%扣科室绩效1%，依次类推。 院长： 科主任： 2011年 月 日 2011年 月 日 1