冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析论文.docVIP

　　冠心病患者肱动脉内皮功能与血液中动脉粥样硬化危险因子的相关性分析论文 .freelocysteine（Hcy）and lo;and further，to explore the relationship betediated vasodilation（FMD）in the brachial artery.Methods According to their coronary an-giography（CAG），the53subjects recruited ined indexes included blood pressure，ET，Hcy and LDL.FMD ined by echocardiography.The results arkable ones.Conclusion CAD patients have significantly abnormal ET，Hcy，LDL and FMD;there is a good correlation bet;risk factor 冠心病（CAD）是我国常见的心血管疾病，发病率逐年升高。动脉血管内皮功能失调是导致动脉粥样硬化（AS）形成过程中的最初的步骤［1］ 。高血压和内皮素（ET）、同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白（LDL）是导致AS独立的危险因素。AS是最常见的全身动脉系统血管疾病，病变主要累及全身大中动脉，包括外周血管。对CAD患者行血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）超声检测，可发现早期AS，为AS的诊断提供一项无创、简便、重复性好的方法，为CAD的防治提供依据。 1 资料和方法 1.1 研究对象的选择及分组 所有受试者均为2003年10月―2004年4月在徐州医学院附属医院心内科住院的患者，共计53例。其中男性36例，女性17例，平均年龄（63.33±7.46）岁，均行冠状动脉造影（CAG）及超声检查FMD。并于CAG前或后1周内进行空腹静脉血Hcy、ET、LDL及多次血压测定。所有病例依据CAG结果分为:CAD组35例，男性24例，女性11例，平均年龄（64.54±7.06）岁，根据血压水平进一步分为单纯CAD组（n=15）和CAD合并高血压组（n=20）2个亚组;对照组18例，男性12例，女性6例，平均年龄（61.00±7.84）岁。2组年龄之间统计学无显著性差异。 所有受试者均无CAG的禁忌证，排除了原发性心肌病、心脏瓣膜病变、继发性高血压、动脉炎、结缔组织疾病;除外高血压严重并发症如肾功能不全、心功能不全及脑卒中;排除肝功能不正常者。 1.2 方法 1.2.1 血压测定 53例患者都采用台式汞柱血压计测量右上臂血压，以1999年我国颁布的《中国高血压防治指南》为诊断标准，即至少2次测定非同日血压升高，凡收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压。以前经多次测量血压而确诊为高血压病，现口服降压药，血压控制在正常范围者也归为高血压组。 1.2.2 肱动脉内皮功能测定 HP Sonos5500超声心动图仪，配置L7540，4～10MHz变频探头。检查前患者在安静、遮光、室温为25℃的房间中平卧15min以上，同步记录ECG，右上肢裸露外展15°～20°，掌心向上，在右肘窝上方2～5cm处显示肱动脉长轴图像，冻结后将图像局部尽可能放大，用电子游标测量前后壁内膜之间的距离。测量心室舒张末期 （同步ECG显示R波时）肱动脉内径为D 1 ，在同一测量部位经袖带血压计加压（袖带充气至280～300mmHg或肱动脉血流阻断），持续4min后放气，记录放气后60s内舒张期肱动脉内径为D 2 ，加压放气后肱动脉内径增宽程度即FMD。FMD（%）=（D 2 -D1 ）.D 1 ×100%，以FMD数值大小判断肱动脉内皮功能。由专人操作超声心动图仪。 1.2.3 CAG CAG采用Judkins方法，取多体位投照左右冠状动脉，并由造影机的血管图像处理系统作冠状动脉狭窄定量分析，冠状动脉任一分支其直径狭窄≥50%为诊断CAD的标准。 1.2.4 血Hcy测定 于CAG前或后1周内采受试者清晨空腹静脉血2ml加入含有100μl2%EDTA二钠的试管内，2000r.min常温离心15min，血浆置于-20℃保存。聚集53例标本一起用免疫法测定。由Diazyme Laboratories提供Hcy试剂盒。 1.2.5 血ET测定 受试者采清晨空腹静脉血2ml注入加有10%EDTA二钠和抑肽酶40μl的试管中混匀，4℃，3000r.min离心10min，分离血浆，在-70℃以下保存，用放免法测定。由解放军总医院科技开发中心放免所提供试剂盒。测