冲动(攻击伤人)行为患者的护理论文.docVIP

　　冲动(攻击伤人)行为患者的护理论文 【摘要】冲动行为的对象可以是人或物(伤人、毁物)。对他人的攻击主要指躯体攻击，可使人致伤、致残，严重者可以致死。除已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。目的探讨冲动(攻击伤人)行为患者的护理。方法对冲动(攻击伤人)行为的病因进行了解，配合对患者的治疗选择护理方法，并进行健康教育。结论对冲动(攻击伤人)行为患者的有效护理可以减少更多损失，同时也可减缓患者的病情恶化。 【关键词】冲动(攻击伤人)行为护理 冲动行为的对象可以是人或物(伤人、毁物)。对他人的攻击主要指躯体攻击..，可使人致伤、致残，严重者可以致死。除已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。 病因 (一)冲动行为的相关因素 1.年轻、男性、独身、失业患者发生冲动行为的可能性较大。 2.病理心理因素常见的精神障碍是精神分裂症、心境障碍、酒和药物滥用、惊恐障碍、适应性反应等亦易发生冲动行为，尤其某些精神症状与冲动行为关系较密切，如敌意、激动、幻觉、妄想，或躁狂发作等。 3.冲动行为史尤其是最近发生过冲动行为，很可能引起再发。 (二)与冲动行为关系密切的常见精神障碍和心理问题 1.分裂症引起冲动行为的常见原因： (1)幻觉或妄想的影响。 (2)要求未得到满足或者对挫折耐受性低。 (3)抗精神病药的不良反应。 (4)精神发育迟滞、人格障碍。 (5)也可能由于正当的自我防卫引起冲动行为。 2.情感性精神病 (1)患者易激惹性增高。 (2)躁狂发作患者可能由于性欲增强而发生性攻击行为。 (3)抑郁患者将愤怒指向外部，或者寻求外部的惩罚，导致攻击别人，甚至以杀人来达到杀死自己的目的。 (4)有严重罪恶妄想的患者害怕亲人因自己的罪恶遭受到痛苦的惩罚，先将自己的亲人(多为年幼的子女)杀死后再自杀。 3.酒和药物滥用 (1)醉酒时处于脱抑制状态、情绪不稳或判断受损，尤其合并其他精神障碍如人格障碍更易引起冲动行为。 (2)戒酒可使患者易激惹、激动，或引起谵妄导致冲动行为。 (3)药物滥用，如可卡因引起的陶醉状态，可转成易激惹、激动和多疑，又如长期服用苯丙胺可以引起妄想性精神病，引发冲动行为。 (4)由于不择手段希望得到药物，也可能采取冲动、暴力行为。 (5)突然停用BZ类药可以引起激惹和激动，冲动行为的危险也增加。 4.癫痫 癫痫发作期可能发生无目的的冲动行为。有人格改变的癫痫患者固执、记仇、易激惹，而且凶狠、残忍，也可引发冲动行为。 5.人格障碍 特别是反社会性人格障碍患者发生冲动行为的危险增加，这类患者也有很多其他行为问题或严重的心理问题。 6.器质性精神障碍 (1)谵妄患者可受错觉、幻觉，或妄想的影响引发攻击行为。 (2)脑外伤、脑部的感染性疾病(病毒性脑炎、H1V综合征、结核病等)、正常压力脑积水、脑血管病、肿瘤、多发性硬化、多发梗死性痴呆、阿尔茨海默病、以及伴有脑损害的缺氧或低血糖状态，患者发生冲动行为可能因控制能力降低或由于精神异常。 (3)很多内科疾病也可能发生冲动行动，如缺氧、电解质紊乱、肝或肾脏疾病、全身感染、砥血糖、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮、重金属或杀虫剂或其他物质中毒等。 7.其他 (1)病理性激情：器质性精神障碍患者，尤其是癫痫和脑外伤患者可以突然发生强烈而短暂的情感暴发，甚至暴力行为如伤人、毁物。 (2)偏执性精神病：患者可能对其妄想中的害人者，嫉妒的配偶、钟情者采取攻击行为。 (3)精神发育不全：精神发育不全患者由于判断和理解幼稚，易受人利用和诱骗，自我控制能力差以及生理本能要求亢进，因此易发生冲动行为。 (4)家庭冲动：主要为配偶虐待(多为丈夫殴打妻子)和儿童虐待(多为父亲虐待子女)。 护理 (一)护理目标 1.不发生冲动导致的躯体或物品损害，人际关系和行为方式改善。 2.能有效处理和控制自己的情绪和行为。 (二)护理措施 1.安全和生活护理 (1)提供良好居室环境，严格执行安全管理与检查制度，将冲动或易激惹的患者分开活动与居住。 (2)减少外界刺激，了解患者兴趣爱好，满足其合理要求，鼓励参加喜爱的活动，适当地安排工娱疗。宣泄缓解恶劣情绪。 (3)主动关心患者，给予患者精神和物质方面的支持，鼓励或组织病友之间交流养身的经验。不讲令人不快的事，争取病友、家庭和社会支持。 2.心理护理 (1)以尊重、关心的态度建立与患者良好的关系。及时预测患者的心理、生理需要，适当满足患者的合理要求。 (2)有条件时，帮助患者了解自己的病情，以利于缓解抑郁、愤怒、恐惧等不安情绪，增进自