经皮肾穿刺活检术前术后护理.docVIP

经皮肾穿刺活检术前术后护理 2010年3月15 甘玉芬 经皮肾穿刺活检术（简称肾穿术），它是在B超引导下行肾穿术，具有定位准确，操作简单成功率高，并发症少等优点，是一种主要用来明确疾病的诊断和决定治疗方案的心技术。是一项创伤性的检查，特别是强调术前准备，术前护理，术中配合及术后护理，是保证肾穿刺的成功，减少并发症发生有着重要意义。 术前护理 1、病人准备:详细了解病情，询问病史，尤其是出血史，新近感染，高血压。2、做血、尿常规，出凝血时间，血小板计数，定血型凝血时间测定，肾功能检查，心电图，B超等有关检查3、术前一日做好病人屏气训练工作，以便配合病人更好配合穿刺，防止并发症的发生4、训练病人床上排尿，防止术后因不习惯床上排尿而导致尿潴留5、嘱病人术前排空小便6 、术前监测血压，肌注血凝酶一支 （二）心理护理，做好病人的心理护理，减轻病人的心理负担是肾穿前的一项重要的护理工作，病人对肾穿术往往产生不同程度的紧张、恐惧、忧虑等心理反应，害怕留下后遗症，病人的心态会给术中造成一定的难度，必要时请做过肾穿的病人现身说法，介绍体会和切身感受，使病人接触思想顾虑和紧张情绪，取得其配合，保证肾穿顺利进行。 （三）物品准备：（1）肾穿包一个，自动活检针一把（2）2%碘酒、75%酒精，无菌手套3副，生理盐水100mL,沙袋腹带，硬枕，血压计，标本固定合（3）急救药品、止血药、降压药、 二、术中护理（一）术中配合：（1）协助病人俯卧在硬板检查台上，腹部垫硬枕（以固定肾脏）。（2）按常规进行皮肤消毒，（3）协助医生局麻（二）术中采用自动活检针肾穿针时，应避开病人视线，行B超检查定位及局麻时，护士可与病人简单交谈，如告知病人现在行B超定位后给你注射麻醉药，并询问有无不适，如何配合屏气等，分散病人紧张情绪，如遇到不会屏气的病人教其闭口或捏住鼻孔，因为病人屏气好坏影响穿刺术的成功率。（三）穿刺中密切观察病情变化，经常询问病人有无不适，特别注意血压、脉搏、呼吸的变化，随时做好急救的准备（四）尽快取出肾组织分别放入标本合内。 三、术后护理 1、局部处理.肾穿后局部按压10-15分钟，然后可用2%碘酒消毒针眼，覆盖无菌纱布，胶布固定，用沙袋，腹带加压包扎，小心将病人保持平卧移至平车送病房。 2、术后睡硬板床，卧床24小时，4小时可以解腹带、沙袋、头12小时取仰卧位，后12小时可侧卧位，24小时可以下床活动，2周内不能做剧烈运动，以防出血、腰痛等。 3、密切注意病人生命体征，按时测量血压、脉搏、呼吸、体温。血压测量方法、第一小时内每15分钟侧一次。第2小时每30分钟测一次，第3-4小时内每1小时侧一次，测至平稳。但可根据病情而定测量方法。 4、观察有无并发症，如腰痛、腹胀，临床上不需要特殊处理，症状1-2天消失，症状明显者给以对症处理。 5、嘱病人多饮水，勤排尿，防止术后出血致输尿管内形成血凝块。 6、观察术后尿液的颜色、尿量，并连续留取头3次尿标本并及时送检尿常规。 7、做好术后患者的心理护理、生活护理，有的患者术后不习惯卧床排尿，导致术后膀胱胀满，思想紧张，做好心理安慰，可行膀胱区热敷，按摩及各种神经诱导，如听流水声等。协助病人进食、饮水、大小便等生活护理、勤巡视及时发现病情变化，并报告医生。 留取3次尿标本的意义？ 与福州军区总医院病理科合作 年，以快递方式运送标本，病理费用 元。 卧床休息24小时，2周内避免剧烈运动有何意义？ 术后要观察什么？ 百色市人民医院肾内科