肝功能十二项参考值临床意义.docVIP

肝功能十二项参考值临床意义 在肝功能检查项目中，肝功能检测的每一项检测值都有着各自不同的临床意义，少检测某项目都将可能会导致某些疾病不能被及时准确地检查出来。下面笔者就肝功能十二项作出了以下详细的分析： 【肝功能十二项参考值临床意义】 1、血清总胆红素(T-Bil) 参考值：重氮法：0.6-12mg/dL改良J-G法：3.42-17.1mmol/L 临床意义：胆红素增高见于：(1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。(2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 2、直接胆红素(DIBil) 参考值：重氮法：0-3.34mmol/L改良J-G法：1.71-3.34mmol/L 临床意义：直接胆红素升高于阻塞性黄疸、如胆石症、肝癌、胰头癌等。 3、间接胆红素(IBIL) 参考值：3.42-10.3mmol/L 临床意义：间接胆红素升高见于溶血性黄疸：如溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸及疟疾等。 咨询专家 4、血清谷-丙转氨酶(ALT) 参考值：速率法：0-30IU/L 临床意义：谷-丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。 (1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。慢性肝炎血清ALT升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3-5倍以上。活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。 (2)其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可使ALT明显升高。骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。某些药物或毒物也可引起ALT活性升高。 5、血清谷-草转氨酶(AST) 参考值：速率法：0-35IU/L 临床意义：(1)当心肌梗塞时，血清AST升高，在发病后6-12小时之内显著升高，48小时达高峰，3-5天恢复正常。(2)各种肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。(3)心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物也可使AST升高。 6、血清总蛋白(TP) 参考值：双缩脲法、微量定氮法：60-80g/L 临床意义：血清总蛋白浓度升高：(1)血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻、呕吐，可使总蛋白浓度达10-15g/dL。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过10g/dL。血清总蛋白浓度降低：(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。(2)营养不良。如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。(3)肝脏疾病。肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显著。(4)烧伤时，血浆渗出；大出血时，血液丢失；肾病综合症时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这都可使血浆总蛋白浓度降低。 咨询专家 7、血清球蛋白(G) 参考值：20-40g/L 临床意义：(1)球蛋白浓度升高：血液浓缩可使球蛋白浓度相对升高，但临床上主要见于炎症和免疫系统疾病而引起的γ球蛋白增高，如结核、疟疾、黑热病、血吸虫、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤。(2)球蛋白降低：主要是体内的合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。 8、血清白蛋白(ALB) 参考值：40-55g/L 临床意义：(1)白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。(2)白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和严重灼伤。慢性白蛋白浓度降低主要见于肝、肾疾病。 9、血清白蛋白/球蛋白(A/G) 参考值：1.5-2.5：1 临床意义：常用于衡量肝脏病变的严重程度。当A/G比值小于1.0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。10、AST/AL谷草/谷丙 参考值：1.00-2.00 临床意义：谷草(AST)／谷丙(ALT)比值1时，提示有肝实质的损害。 11、ALP碱性磷酸酶 参考值：30-90u/L 临床意义：临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。 1、生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。 2、病理性升高：(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶