肝硬化的健康教育.docVIP

肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻，病人无自觉不适；失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向、贫血及内分泌失调等。上消化道出血为本病最常见的并发症，肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，是严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。 肝硬化可应用中西药物治疗，有一定疗效。武汉市第七医院肝病科李长春 健康教育的内容： 1. 肝硬化病人要注意休息，避免剧烈运动； 2. 肝硬化为慢性经过，往往情绪低落，容易产生消极、悲观情绪，影响日常生活。对病人心理指导，帮助病人克服消极、悲观情绪，要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生存质量。 3.所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高维生素、高糖低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。 4. 有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量以不超过2克为宜。有较多腹水时应限制液体人量，可按前一天尿量再加500ml。 5. 伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。 6. 有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。 7.进行乙肝抗病毒治疗时不要停药。 8. 禁酒戒烟，不要滥用药物。 9. 3-6个月定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。 　　饮食指导 　　肝硬化病人的饮食既要保证营养又要遵守必要的饮食节制。食物结构应包括适当比例的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和某些矿物质，并根据病情变化及时调整[1]。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉等为主。肝硬化无并发症病人宜食高热量、优质蛋白、富含维生素、易消化的食物，宜少量多餐。肝硬化病人血压升高或出现肝性脑病时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐加量，并应选择植物蛋白，如豆制品。肝硬化有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500 mg～800 mg，水限制在每天1 000 mL左右。食管胃底静脉曲张者应清淡、易消化、温凉饮食，禁食辛辣刺激性食物，禁食粗糙、较硬的食物，进餐时要细嚼慢咽，防止食管胃底静脉破裂出血。注意饮食卫生，避免引起肠道感染，导致自发性腹膜炎和内毒素血症，使肝肾功能迅速恶化。 　　休息与活动指导 　　肝硬化病人应保证充足的睡眠，生活起居要有规律。肝硬化代偿期病人可适当从事较轻的工作，注意劳逸结合，以不感到疲劳为原则。肝硬化失代偿期病人应多卧床休息，视病情适量活动。卧床可以增加肝脏的血流量，利于受损肝脏的恢复，有并发症病人要卧床休息或绝对卧床休息。肝硬化并大量腹水者可以取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸，并要抬高下肢减轻下肢水肿。 　　　用药指导 　　根据医生制定的治疗方案，护士了解药物的作用及副反应，向病人讲解所用药物的名称、剂量、给药时间及用法，教会病人观察药物疗效和不良反应，同时向病人说明切莫病急乱投医，或盲目用药，以免用药不当而加重肝脏负担，导致病情加重[1]。 　　心理护理 　　肝硬化病人大多病史较长，病情迁延不愈，并发症多，病死率高，病人有焦虑、恐惧、悲观心理。护士应关心、体贴病人，耐心细致地做好病人的心理护理，告知病人只要听从医务人员的指导，可以延缓并发症的发生或达到终生不发生严重并发症，提高病人的生活质量。 　　皮肤护理 　　预防皮肤破损和继发感染。病人宜穿着宽松柔软的衣物;床铺保持干燥、平整、洁净;卧床病人勤翻身，以防压疮的发生;保持皮肤的清洁，沐浴时应注意避免水温过高，或使用有刺激性的皂类或沐浴露，皮肤瘙痒者勿用手抓搔，以免皮肤破损[25]。 　　出院指导 　　对出院病人来说，自我护理知识需求度很高，所以应该根据病人出院时的病情状态给予饮食、治疗、休息等各方面的指导。每半年或1年体检1次。告知病人感到自己在任何方面与平时相对正常状态有所不同时都应及时来医院咨询医生或做有关的检查。