第十一章 强直性脊柱炎合并溶血性贫血2例.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第3 期 强直性脊柱炎合并溶血性贫血 2 例 赵宝景 【摘要 】 目的 探讨强直性脊柱炎患者合并溶血性贫血原因。方法 通过回顾性分析2 例强直性脊柱炎合并溶血性贫血患 者的临床资料，探讨可能导致溶血性贫血的病因。结果 2 例患者明确为药物导致的溶血性贫血和自身免疫性溶血性贫血。结论 强 直性脊柱炎患者如服用柳氮磺胺吡啶会发生溶血性贫血，需定期监测血常规；如发生不明原因的贫血应及时作抗人球蛋白试验及骨髓 检查。 【关键词】 强直性脊柱炎 溶血性贫血 合并 M 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS ）为炎症性 尿含铁血黄素试验、PNH 检测、红/粒细胞-CD55/59 、抗 CO 关节疾病，主要侵 脊柱及其附属结构和四肢关节，部 碱血红蛋白测定、异丙醇试验、高铁血红蛋白还原率、血 S. 分患者可伴有关节外表现，如眼葡萄膜炎、炎性肠病、I 红蛋白电泳、甲状腺功能、HBsAg 、HCV-Ab: 均未见异 XZZ gA 肾病等。AS 患者发生 血多为继发性，如消化道 常，骨髓常规：红系增生明显活跃，考虑溶血性 血。结 JY 血、营养不良性 血等，而合并溶血性 血并不多见。本 合病史考虑柳氮磺胺吡啶所致溶血性 血，予停用，给 Z . 文分析2 例AS 合并溶血性 血患者，现报道如下。 予碱化水化对症治疗，复查血常规：Hb ：97g/L ，网织红细 WW 计数 17.89% ，病情好转 院。 1 临床资料 W 站 例2 女，21 岁。因“反复关节痛3 年，腰背痛1 年 例 1 女，25 岁。有AS 病史4 年。因“尿色变深、乏 于20 14 年5 11 日入院。患者于3 年前 现左踝关节 网 力3d 于2015 年7 3 日入院。患者4 年前起病时应 肿痛，1 年前 现腰背痛，翻身困难，并有左肩、左侧足 》 用柳氮磺胺吡啶+帕夫林+美洛昔康治疗AS ，后加用益 趾疼痛，间断服用止痛药，症状改善不明显。患者入院前 学 赛普针治疗 1 个 ，自觉症状好转，后停药3 年。入院 9 医 3d 查血常规 ：Hb78g/L ，PLT ：521 伊10 /L ，ESR ：97mm/h ， 前7 个 患者AS 病情复发，再次予帕夫林+美洛昔康+ HLA-27 阳性，IgG ：2 1.90g/L ，ASO ：622IU/ml ，RF ＜20IU/ 江 益赛普治疗，入院前2 周加用柳氮磺胺吡啶片0.75g ，2 L ，考虑“强直性脊柱炎 收入院。入院查体：体温 37.