肝病诊治的常见误区.docVIP

肝病诊治的常见误区 　　误区1：肝功能正常就没事，无需进一步检查和治疗; 　　临床常见一些患者(包括部分乙肝患者和大部分丙肝患者)，平时体检仅仅查肝功能，只要肝功能正常，多数患者甚至部分临床医生认为种情况无需进一步处理和治疗，因此一直没有进一步检查和处理，但多年以后部分患者有症状发病既已是肝硬化或肝癌了，为什么呢? 　　这是因为肝功能作为评价肝脏有无活动性病变存在一定缺陷，针对一项乙肝患者的研究表明，近20%肝功能正常的所谓HBV携带患者，肝穿刺组织病理提示有明显的炎症或纤维化存在，所以，肝功能正常患者也有存在肝脏慢性活动性病变甚至严重肝脏病变的可能，而这部分患者是需要抗病毒治疗的; 　　因此，建议有条件的慢性HBV感染患者尽可能行肝穿刺组织学检查，尤其病毒载量较高的患者，如不能进行，也必须保证3-6月定期复查肝功能、HBVDNA定量、AFP、肝胆脾B超、肝纤维化四项或肝纤维化无创诊断等检查，而不能仅仅检查肝功能，以便动态监测病情变化，确定是否进一步抗病毒治疗; 　　对于丙肝患者，肝功能检查更不能客观反映肝脏病变情况，临床多见肝功能正常的患者其实已经有早期肝硬化了，丙肝病毒不会造成机体的免疫耐受状况，目前指南建议只要丙肝患者HCVRNA定量阳性就应该抗病毒治疗，所以，发现丙肝抗体阳性的患者一定要检测HCVRNA定量。 　　误区2：保肝降酶药吃了无害; 　　很多肝病患者不论什么情况都习惯吃上一些保肝降酶药物，认为这样对病情有利;殊不知，药物大多需要经过肝肾代谢，多数都可能增加肝脏负担，加重肝脏损害;另外，降酶药物犹如止痛药物一样，容易造成假象，掩盖病情变化，使医生和患者放松警惕，往往造成转氨酶下降但其实病变已经很严重的情况，给患者健康带来不可估量的损害。 　　误区3：中药无害，适于慢性调理; 　　近年来，由于广告宣传造成误导，导致许多人都认为中药是自然物质，对人体无害的观念，造成有病就服用一些中药的习惯;同时，许多患者病急乱投医，听信一面之词，相信偏方、验方，不根据自己病情乱服中药、外敷草药、甚至割手放血等，临床上一些患者因此造成病情加重，甚至伴发严重感染，导致病情恶化的严重后果; 　　其实，是药三分毒，中药也一样，并非纯天然物质就无毒，有些中药毒副作用非常大，临床相当一部分药物性肝炎由服用中药引起，尤其服用药理、毒理不甚明确的中药验方和偏方往往会给观众带来严重损害; 　　另外，有些中药验方和偏方往往夸大疗效，中药验方对某些个体可能有效，但大多数缺乏大规模的临床验证，且其成分复杂，药效往往取决于产地、采收季节和制法等多种难以控制的因素，因此，是否对多数患者有效，值得商榷; 　　目前，有临床报道具有抗病毒作用的中药仅仅是苦参素，而且临床证实疗效也不确切，其余药物多无抗病毒作用，因此，用于慢性调理多无益处还可能增加肝脏负担。