肝脏介入治疗门脉高压的护理体会.docVIP

　　肝硬化是一种常见的慢性、进行性弥漫性肝病。门脉高压症是肝硬化病人肝功能失代偿期的主要临床表现之一，门脉高压所致食管下段和胃底静脉破裂出血是导致死亡的重要原因。我院自2003年11月采用门体静脉分流术治疗肝硬化门脉高压患者10余例，效果良好，均没有出现并发症。现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 13例患者中男9例，女4例，年龄28～56岁，平均年龄42岁，均为肝硬化失代偿期，门脉高压表现。其中上消化道出血6例，重度食管静脉曲张7例，合并重度腹水4例。 　　1.2 方法 常规用0.5%碘伏消毒手术野，2%利多卡因局部麻醉，在X线造影机引导下，经右颈静脉穿刺进行超选择性静脉插管至肝右静脉，用穿刺套管针穿刺门静脉后进行血管造影和测压，放入球囊扩张并置入支架 ［1］ 。 　　2 结果 　　术后患者门静脉压力明显降低，肝功能改善，食管钡餐显示食管胃底静脉曲张消失或减轻，消化道出血得到控制，腹水减少或消失。 　　3 讨论 　　经颈静脉肝内门体静脉分流术是利用特殊的穿刺针，球囊导管和金属支架在肝静脉和门静脉之间建立一个有效的分流通道，使一部分血流直接进入体循环，以达到降低门静脉压力，控制和防止食管胃底静脉曲张破裂出血的目的，是近几年来发展的最新介入治疗技术。它较传统方法更灵活，降低门脉压显著，创伤小，对肝功能影响小，是一项很有前景的治疗方法。 　　4 护理 　　4.1 饮食 术后12h应给予高热量、高维生素、低蛋白、少渣的流质或半流质饮食，严格限制蛋白摄入，以防血氨浓度升高。嘱病人多饮水，保持尿量每日1500ml，防止造影剂引起的肾功能衰竭。 　　4.2 病情观察 密切观察神志改变，可口服乳果糖及输注支链氨基酸，防止肝性脑病发生。经常观察大便性状，如持续稀黑便者，可能为分流道再阻塞，上消化道出血未控制所致，应及时处理。定时测量腹围，准确记录24h出入量。术后需抗凝治疗，必须观察出凝血时间及有无皮肤黏膜出血情况，密切观察生命体征变化，如有腹痛、腹胀、头晕、面色苍白、尿量骤减等症状，考虑有腹腔及胃肠道出血，及时通知医师处理。 　　4.3 预防感染 术后常规输注抗生素3～5天，保持房间空气流通，定期进行口腔护理，穿刺点常规换药，以防伤口感染。 　　4.4 穿刺部位护理 穿刺点局部压迫15～20min，减少头部活动，密切观察穿刺部位有无渗血血肿，如有血肿，应排除积血，重新压迫。 参考文献： 1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期 3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;/xyfm/class/.2002年05期 4 张随学 ,谭正辉 ,孙叶梅 ,李梅 ,俞玉芳 ,韩峰;3003例痤疮患者特征分析与控制对策[J];中华医学美学美容杂志;/xyfm/class/.2002年06期 5 刘勇,王冬梅;痤疮的药物治疗[J];临床医药实践杂志;2003年09期 6 高宜云;痤疮从肝论治[J];中医药临床杂志;2004年03期 7 欧其平,林维山;中西医结合治疗痤疮[J];中华皮肤科杂志;2004年09期 8 陈五一;;痤疮辨治体会[J];世界中医药;/yisheng/main/index.php.2007年03期 9 雷放;中药热敷治疗痤疮有效[J];新中医;/book/main/index.php.1992年09期 10 李东华;异维生素A酸治疗痤疮[J];新医学/;1993年10期 11 黄灿奇;针刺联合中药内服外敷治疗青少年痤疮临床观察[D];南方医科大学;2011年 12 陈志彬;中医综合疗法对女性痤疮患者皮肤生理指标影响研究[D];广州中医药大学;2011年 13 陈传伟;针刺干预慢性疲劳综合征的临床及作用机理研究[D];广州中医药大学;2010年 14 Hamid Abdi;针刺对伊朗肥胖者的体重及抗热休克蛋白27、60、65、70的影响[D];北京中医药大学;/book/main/index.php.2010年 15 陈玉骐;背俞穴刺络放血治疗痤疮的临床研究[D];广州中医药大学;2009年 16 张随学;电针镇痛的脑功能磁共振初步研究[D];复旦大学;2005年 17 庞莹;痤疮的流行病学及与雄激素受体基因多态性的相关研究[D];中国医科大学;2008年 18 申鹏飞;“醒脑开窍”针刺方法治疗卒中后抑郁症基础与临床疗效及治疗机制研究[D];天津中医学院;/qikan/class/?150.html.2004年