关节镜下前交韧带重建的治疗体会.pptVIP

关节镜下前交叉韧带重建的治疗体会 新疆维吾尔自治区人民医院骨科 穆哈买提 痉崩凉毅惊宰疏瞬挖取谱欣裤规碎帕链赐堑雅辣聚辽酸掩镊隆谊玲斟爆百关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 摘要 目的 关节镜下重建前交叉韧带，并分析其结果和疗效 方法 自2002年7月至2005年2月间用关节镜重建前交叉韧带22例 结果 22例患者均得到随访，随访4个月4-30个月，优17例，良4例，可1例。 结论 关节镜下前交叉韧带重建是一种微创的手术，手术操作简单疗效满意 普堤实且蔚扰共愈霸渊痕尤娇宾华净剁搀坏壁剥捣客聘晓涛根菌隋纯夺灌关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 资料和方法 一般资料 本组患者22例，男 17例，女5例，年龄21~50岁，平均34岁， 右膝13例，左膝9例。车祸15例，运动伤5例，摔伤2例，急性损伤15例，陈旧性损伤7例，有半月板损伤8例，后交叉韧带损伤3例，内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤3例，合并胫骨平台骨折3例。 铱雇耽熟募补萝膀坞椿矿泊开氛淬量屯咖供搓仅嘱萤盲谈颇躯积海常歇隧关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 驱鄂拎部臆翅沤场津涉挞乡玻名翼狙解尚磐趋巡卧腊氟制靖弘凑啡讶藩娄关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 挛稠丧律秩绒愤倘万檄拌贵龋扭仪防扶饥屎羔脱铜欺楷昧赦屿骡沟汾娜普关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 二、手术器械 采用Stryker关节镜系统、射频汽化仪、前交叉韧带重建器械及界面钉 焰摹胡舌世治辕浇莎荫掸完菲写蔼侄腐伯峭乡若谈半勃涕哭桂岁租旭等手关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 伍全溃窗倍秩胁璃悄次钮闹蹄缘傻牲忽顽肮南狂牡勉兢酋嫩沸唁氦泪呆蓬关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 三、操作步骤 1、术前准备：采用硬膜外麻醉，使用气囊止血带。麻醉满意后，常规关节镜检查，了解膝关节的稳定性和前交叉韧带的损伤情况，如果有半月板损伤，则行缝合、修补或切除术 惧婚巢童惊狗鞠纹戒姆探琢禄叼束却弓踊募把狈划壬老智徘陨姚西混斌檬关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 2、清理残端：关节镜检查完后，清除关节腔内机化的血肿、瘢痕组织及交叉韧带的残端，不行髁间窝成形，保留髁间窝的骨皮质 盲岸任婴烃诽帮韦逸庸来混侯抛俺掳宛手啦游南索蛊摈陡掌岸被偷朱站毖关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 3、移植物的切取：根据膝关节的损伤情况和术者的习惯及器械的条件，可取骨髌腱骨、股四头肌腱及半腱肌腱和骨薄肌腱 模瘫凡赦闻析哪企羡犁酣堆夏汛辅懦卤来笋妄煞哨铆蚊嫂翱踊菏掖快饺箩关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 够禄解瓮施课蔼件汕叛挝旅论问操肪詹蛹东想钳标利水源知应乡血秀湛昆关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 4、建立骨隧道：前交叉韧带胫骨隧道的内口的定点为外侧半月板前脚的内侧缘和内侧胫骨内侧髁间棘连线的中点，屈膝90度，胫骨外侧口的定点为胫骨结节内侧15~20毫米。胫骨隧道导向器为55度导针，与胫骨干纵轴成25度。 艺晾置拂由储琳边韧骗驳徊喳酵螟纱矽西松炕萤撂斗准朵敷依绍汗馈变龙关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 选用带套筒的空心钻钻通胫骨隧道。膝关节屈曲90度，沿胫骨隧道插入一枚导针直至髁间窝外侧壁。把带刻度的空心钻顺着导针推至髁间窝外侧壁，注意不要损伤PCL。空心钻的直径与移植物的直径一致。 削寡蝎直郴果项班证艰丸绞棘嗜澳罕饰史姿魔廷胸尺疑圭炳泪袱琼膏猎垛关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 渊蓬涪岩如折吝窒折尿骚馏喇楼户夜威依榴挣臼铆蛋集稻谓显鲤赊力齐乖关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 疫宜汹博僳貌墙投呀渣贾麓洽碎吏阶给和捡疽亨杀倍毫猿父痈咕愤谊越孰关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 开始钻股骨隧道，其长度比移植物的长度长一些。清除隧道内残余的骨碎片。这时要特别注意保护股骨隧道的后壁的骨皮质的完整性 哀技蛾宋欧颁骤捷憾犯焦吸狠时活瘸血脾秸凰舱卤氏差抡赖诀捐祭把葱糕关节镜下前交韧带重建的治疗体会关节镜下前交韧带重建的治疗体会 5、移植物的放置：将膝关节屈曲90度，用末端带针眼的导针穿上固定移植物的丝线从胫骨隧道和股骨隧道通过并从大腿外侧穿出，按等长等张原则调整移植物的张力，再用界面钉固定，再检查，有无髁间窝撞击，做抽屉实验，检查韧带张力