06级影像眼科总结.docVIP

第二章 眼科学基础 视觉器官：眼球，眼眶和眼的附属器，视路和血管神经 眼球：一，眼球壁：1，外层，角膜，角巩膜缘，巩膜，前房角 角膜的结构：(1) 上皮细胞层 5～6层鳞状上皮细胞，再生能力强 (2) 前弹力层 透明膜 (3) 实 质 层 200层排列规则的胶元纤维束薄板 (4) 后弹力层 透明膜 较坚韧 (5) 内 皮细胞层 六角形扁平内皮细胞，受损后不能再生，随年龄增长减少 前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。是房水排出眼球的主要通道。 2，中层（葡萄膜）虹膜，睫状体，脉络膜 特点：富含色素，血管丰富，好发黑色素瘤及各种免疫反应 虹膜：悬在房水中，表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。中央有瞳孔。（虹膜炎时纹理和隐窝消失） 睫状体：分泌房水 3，内层：视网膜 后极部有一个无血管凹陷区，为中心凹，临床上称为黄斑。 黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，（平时查的视力为黄斑区视力）中心凹含有丰富的视椎细胞，周边为视杆细胞。 视网膜脱离：视网膜神经感觉层和视网膜色素上皮层的潜在间隙处分离 二，眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体 房水：无色透明 作用：1. 营养 2. 屈光 3. 眼内压 成份：水、无机盐、维生素C、微量蛋白质 循环途径：睫状体产生—进入后方—越过瞳孔到达前房—从小梁网进去Schlemm管—通过集液管和房水静脉—汇入巩膜表面的睫状前静脉—回流到血循环 眼眶重要结构： 1. 视神经孔：视神经、眼动脉，交感神经纤维 2. 眶 上 裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ第一支（眼神经）和Ⅵ颅神经、眼上静脉、交感神经纤维 3. 眶 下 裂： 眶下神经、三叉神经第二支、眶下静脉 4. 眶上切迹： 眶上神经，V第一支（眼神经），血管 眼睑： 灰线：睑缘前后唇间，皮肤与结膜的交界处 眼轮匝肌：闭睑 提上睑肌：开睑 Muller肌：开睑 结膜：睑结膜，球结膜，穹窿结膜 眼外肌：内外直肌——使眼球向肌肉收缩的方向转动 上下直肌——眼球上下转动，内转内旋，内转外旋 上下斜肌——内旋，外旋 与眼相关的颅神经 动眼神经——眼内肌（睫状肌，瞳孔括约肌），提上睑肌，内直肌，上直肌，下直肌，下斜肌 滑车神经——上斜肌 三叉神经——眼部感觉 展神经——外直肌 面神经——眼轮匝肌 泪膜的三层结构 1、脂质层2、泪液层 3、黏蛋白层 作用：润滑眼球表面，防止角膜寂寞干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗，抵御眼球表面异物和微生物。 第三章 眼科检查 视力主要反映黄斑区的视功能，我国使用的是标准对数视力表。 检查远视力时距离为5m,近视力时距离为33cm（书上为30cm） 远视力检查时正常视力标准为1.0，如在5m处不能识别最大试标，可逐步向视力表走进，知道识别为止。根据V=d/D计算。如到1m处仍不能识别最大试标，则查指数，仍无法识别时，查手动，最后为光感。 色觉检查鉴别色盲。 视野：颞侧视野最大，鼻侧视野最小 立体视觉：以双眼单视为基础。 暗适应：夜盲症是暗适应出现功能障碍。 EOG（眼电图）,ERG（视网膜电图）用来检查视网膜VEP（视觉诱发电位）用来检查视神经 第六章 眼表疾病 眼表：起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。 泪膜是通过眼睑的瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成的7~l0微米厚的超薄层。泪膜的三层结构 1、脂质层2、泪液层 3、黏蛋白层 作用：1，填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑。2，湿润及保护角膜和结膜上皮，3，通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长，4，为角膜提供氧气和所需的营养物质 角结膜干燥症—干眼症 定义：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 泪液检查：1．泪液分泌试验 正常为10~15mm，l0mm为低分泌，5mm为干跟。2．泪膜破裂时间 10s为泪膜不稳定。 第七章 结膜病 结膜炎总论很重要 1.症状 异物感、烧灼感、痒、摩擦感，累及角膜时有畏光、流泪及疼痛、视力下降。 2.体征 红眼 1）出血 点、片状，鲜红，边界清晰。见于严重结膜炎。2）充血 结膜充血 睫状充血 ? 结膜充血 睫状充血 深浅 浅（后动脉） 深（前动脉） 移动 可移动 不可移动 外观 鲜红 暗红 肾上腺素 可缓解 不易缓解 病变组织 结膜 角、巩、虹膜、睫状体 3分泌物 源于杯状细胞、泪腺、副泪腺，以及炎性渗出成分 细菌性：量多，粘、脓性，多形核细胞增多； 病毒性：量少，水、浆液性，单核细胞增多； 过敏性：红白色丝状，嗜酸细胞增多 4，诊断 临床检查，病原学检查，细胞徐检查 5，治疗原则 滴眼剂