肝毒性、肾毒性中药.docVIP

肝、肾毒性的中药 1、肝毒性中药 川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显著升高。 配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。 栀子：有毒成分：栀子苷 血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。 肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。 机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。 补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势 肝脏形态结构基本正常 何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类 化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒”关系 款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱 血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高， 肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。 山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现 “量一时一毒”关系。 血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。 山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。 苍术：有毒成分：苍术甙 致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。 苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。 血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤 。 肝组织的 DNA受到损伤， DNA的合成受到影响。 由于大黄所含的大黄素等蒽醌类成分被认为有肝毒性、肾毒性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生，唯独“酸”味属性的中药缺如，是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关，尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药 柴胡： 有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。 常用量: 3～10g。 中毒量:35g以上。可致敏。 天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。 常用量:3～12g。 不宜长期服用，尤其是特异体质者。 山豆根：有毒成分：苦参碱及金雀花碱。 常用量:3～10g， 中毒量:12g以上，有服60g死亡的报道，不宜久煎，慎与大黄合用。 山豆根10 g以上入煎剂绝大多数有中毒反应。 山豆根用量在15～ 20 g，其中毒反应率在50％， 用量在10～12 g，其中毒反应率在17．6％。 威灵仙：有毒成分：白头翁素及皂苷类。 常用量:3～l0g。 中毒量：50g以上，主要是过敏反应。 蜈蚣：有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质。 常用量3～5g 中毒量：15g以上，多为过敏反应。 有2天连服蜈蚣4条致死的报道。 虎杖：有毒成分：蒽醌类化合物。 常用量：10～30g。 中毒量：60g以上，常量即可发生过敏反应。 泽泻：有毒成分：苷类生物碱。 常用量：10～15g。 中毒量：30g以上。过量可直接损害肾小管。 白果：有毒成分：白果中性素。 常用量：5～10g，或5～10枚。 中毒量：20粒以上，与炮制方法有关,可直接损伤肾小管 入煎剂可生用，入丸剂宜煨熟用。 厚朴；常用量：3～10g， 中毒量：30g以上，不可过量久服。 川楝子：有毒成分：川楝素。 常用量：5～10g， 中毒量：生用6～8g，炒用30g以上。可直接损伤肾 小管。 水蛭：有毒成分：水蛭蛋白、水蛭索。 常用量： 3～6g， 中毒量：15g以上。 槟榔：有毒成分：槟榔碱。 常用量：10～30g， 中毒量：60g以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样 改变。不宜空腹服用。 山慈姑：有毒成分：秋水仙碱。 中毒量：15g 以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。 补骨脂：有毒成分：补骨脂酚 对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)有明显的毒性。 亦可导致光毒性接触性皮炎 HLM（人肝微粒体）中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较小的代谢产物。