第3篇基于健康的目标.PDFVIP

第3章 基于健康的目标 3.1 设立基于健康的目标的作用和目的 鉴于私人场所和总体卫生管理系统中饮用水的现状和趋势，同时考虑到饮 用水对感染性疾病传播的影响及其对暴露于危害性化学物质的影响，饮用水的 基于健康的目标（下称健康目标）必须纳入公共卫生总体政策。设定目标的出 发点是为引导和记录在实现预定的健康目标和/或水安全目标中取得的进展而 设立“里程碑”。为了确保有效地保障和促进健康，设定的目标应立足于现实， 并充分顾及本地的情况（包括经济、环境、社会和文化）和财政、技术和机构 设置等方面的资源。这通常意味着需要对优先事项和目标进行定期审核和更新； 反过来，规范和标准也应根据上述因素及现有信息的改变而定期更新（见第2.3 节）。 安全性（即特定环境下可容许的危险） 健康目标为水供应者提供了一个 的判断是涉及整个社会的问题。对于采 “基准线”。其提供的信息可用于评估现 纳任何一种健康目标是否会带来效益 有的设施和政策是否适宜，协助确认检查 的最终判断将证明各国拟投入的相关 和分析验证的水平和类型是否适合，并协 费用是否正当。 助制定审核计划。健康目标为水安全计划 （WSPs ）的制定提供了依据，并可藉以检验WSPs是否得到了有效实施。健康计 划应有助于改进公共卫生的结果。 健康目标应协助确定与输配安全的饮用水相适应的特定干预措施，包括水源 防护和水处理等控制措施。 健康目标适用于处于不同发展水平的各个国家。不同类型的健康目标适用于 不同目的，因此，在大多数国家，根据不同的目的可以有几种类型的健康目标。 在制定目标时应致力于解决最易导致疾病的暴露因素，也应注意反映逐步改善的 渐进式方法所具有的优点，而这常基于对公共卫生风险的分类（见4.1.2节）。 从本质来说，健康目标通常是由国家制定的。利用本准则中提及的信息和 方法，国家主管部门应能制定本国的健康目标，保护和改进饮用水质量，进而 保障人民健康；同时，根据本国（本地区）的具体情况实现对现有资源的最佳 利用。 为了最大限度地减少疾病暴发的机率，需要特别注意保证在稳定状态、维 护过程或短期水质恶化时期的饮水水质。因此，在制定健康目标时，应考虑发 生短期事件时（如水源水质的变化，系统适应能力和水处理方面出现问题）饮 用水系统的工作绩效。短期事件和灾难性事件都可导致一段时期内水源水质恶 化和一系列水处理过程的效率急剧降低，所有这一切都正确合理地表明极有必 31 饮用水水质准则 要实行早已制定的水安全“多重屏障原则”。 制定、实施和评估健康目标的方法有益于饮水水质的全面预防性管理，其 效益简述于表3.1 。 健康目标对于鼓励和衡量饮用水质量管理中的渐进式改善是很有用的工 具。促成改进的因素可归结为：目标设定的科学基础；目标类型的渐进式演进 （目标类型可更精确地反映健康保护目的）；健康目标应用于确定和促进渐进 式改善的分类，尤其是对于现有的供水。水质管理者（包括供水者或立法者） 都应致力于持续改进水质管理。第5.4节提出了一个分阶段改善的样例。改善的 程度可以很大（如从初始阶段到中间阶段），也可以相对较小。 表3.1 健康目标的效益 目标制定 阶段效益 制订方面 深入了解人群健康 发现知识方面的缺陷 支持确定优先重点 增加卫生政策的透明性 促进国家卫生计划的一致性 引发讨论 实施方面 激励和动员有协作关系的主管部门采取措施 改进承诺