“人本位整体护理”.pptVIP

 “人本位整体护理”  主要内容 一、医院基本概况 二、实施临床路径管理 三、实施临床路径与人本位整体护理的关系 四、“人本位整体化护理”工作的开展 一、医院基本情况 医院管理指导思想： 二、实施临床路径管理 临床路径管理与“人本位整体护理病房”实践历程 2004年---2005年 实施了69种单病种临床路径管理及限价收费 2006年---至今 实施了128种单病种临床路径管理及限价收费 2007年---至今 单病种及复杂疾病临床路径管理 人本位整体护理病房的开展 临床路径开展情况（20个专业，56个病种） 济医附院临床路径第二版 医师篇 护理篇 病友篇 路径管理质量指标---腹腔镜胆囊切除手术 药占比：6.8% 抗菌药物用药时间24小时术前平均住院日1日，平均住院日3天 术后并发症0；院内感染0；非计划重返手术室病例0；切口甲级愈合率100%；治愈率100% 医疗行为规范情况 入院后检查符合手术条件的患者，不再因为医生个人因素改变手术时间 在实施路径管理前后抗生素品种由10余种固定为2种（头孢呋辛钠或克林霉素） 目前优化的指标及措施 总住院日由5天缩减为3天 术后留置胃管时间由目前1天改为麻醉清醒后拔除 优化措施：加强门诊筛查；协调辅助检查科室工作；协调手术室、麻醉科配合 科室工作效率 医护人员遵循路径，减少了工作的不确定性，工作流程简化，提高了工作效率，加快了床位周转，总体上减轻了工作负担 临床护理路径 用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 使治疗、护理有序及标准化 减少漏项、缩短住院日、提高护理管理品质 培养患者自我管理、照护能力，促进健康 护理路径的制定主要依据该病种的标准化医嘱， 从患者入院到出院需要为其提供的护理处置、该病 种需要护理观察的重点内容 临床路径之病友篇 彩页便于患者阅读 护理人员、医生、康复师需要为患者提供的诊疗、护理、康复锻炼的内容均明确的书写在上面。 患者感受 减轻了患者住院期间的不安和焦虑情绪，使患者能及时了解自己的病情、更好的配合治疗 对疾病知识的了解更加全面，提高了自我管理能力和依从性 融洽了护患、医患关系，满意度进一步提高 临床路径的管理不单纯是医疗、护理工作模式的改革，同时也是对医院整体管理理念和服务理念一次大的转变 这项工作的成功实施首先决定于院长的认识及态度、精细的工作流程设计和强有力的执行力 （一）临床路径管理规范了医生行为、 降低了药占比，护士的治疗任务减少 1.关节镜手术患者术前用一次抗生素（手术室） 2.关节置换手术抗生素使用术后2天 3.科室内抗生素的使用只有两种 骨关节科病人生活护理时间 一级护理（人本位整体护理）：215分/天/人 二级护理（人本位整体护理）： 84分/天/人 －－－39张，使用率80%，配备15护士＋2康复＋1秘书 乳甲外科病人生活护理时间 乳甲外科40张，使用率＞95%，总生活护理时间180分/天 －－－配备15名护士 （二）临床路径的开展简化了护理记录 护理记录从文字记录转变为打勾式的表格记录 护理观察、工作内容具体化、数字化、标准化 2009.6年推广应用表格式一般患者护理记录单，将患者病情观察的内容具体化，实行打钩或数字记录。护理人员的书写时间从原来的2个小时缩短到30分钟以内。 目前记录单挂在患者床尾，护士能做到随时观察随时记录患者客观的病情变化，同时接受患者及家属的监督。 （三）临床路径的开展 ----使康复锻炼规范化、标准化 四、“人本位”整体化护理的开展 “人本位整体护理”概念 以患者为中心，由护理人员提供全部的护理，以满足个体所有的需求 是高度关注病人病情变化的整体护理；是以病人的感受为主导的护理服务。 包括：基础护理（生活护理）、治疗处置、病情观察、健康教育、康复指导、心理护理等。 目的：在实施各项基础护理的过程中及时发现患者的病情变化并进行有效干预，防止并发症的发生，保障患者安全，体现护士的专业化水平，实现护士的自身价值。 全院重视 一把手工程：2009年院长工作报告中提出：“ 2010年在全院整体推行无陪化护理模式，达到社会效益和经济效益的同步增长” 全院开展患者生活护理日：分管院长、护理部主任、护理部成员每月参加患者生活护理日活动 人本位整体护理动员大会 2010.2.3召开全院护士大会 全面布署优质护理服务示范医院创建工作 制定创建示范医院“实施方案” 济医附院院字［2010］21号关于下发 “济医附院2010优质护理服务示范工程实施方案”的通知 成立了以院长为组长的领导小组 成立了以纪委书记为组长