七年制医学课件 局解 局解复习笔记二.docVIP

◎腹股沟区的应用解剖Applied anatomy of inguinal region 人体解剖学教研室 周庭永 境界 上：髂前上棘间线。 下：腹股沟襞。 内侧：半月线（下段）。 它属于腹前外侧壁的一部分，但这个区域有它本身的特点。 一、腹股沟区的层次结构特点 1、皮肤 2、浅筋膜 -Camper筋膜(脂肪层) -Scarpa筋膜(膜性层) Scarpa筋膜的附着 腹白线 阔筋膜 Colle’s筋膜 3、深筋膜 深筋膜的附着/形成物 腹白线linea alba 腹股沟韧带 lnguinal ligament 精索外筋膜external spermatic fascia 4、腹外斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜特点： 1）该肌在此区内已移行为腱膜。 2）其腱膜在此区内形成下列结构： ①腹股沟韧带 ②腔隙韧带 ③耻骨梳韧带 ④(腹股沟管)皮下环（浅环） ⑤参与构成精索外筋膜 ⑥反转韧带 5、腹内斜肌：特点 1）起于腹股沟韧带的外侧1/2（2/3），为该区内见到的第一层肌。 2）弓状下缘（与精索的关系为前—上—后）。 3）腹股沟间隙。 4）此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜。 5）参与构成腹股沟镰。 注意：在腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，有三条神经： （1）髂腹下神经 （2）髂腹股沟神经（3）生殖股神经 （1）髂腹下神经iliohypogastric nerve： 来自T12、L1前支，该神经先行于第5、6层之间，至髂前上棘前内侧2.5cm处穿腹内斜肌走行于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，向内下方至皮下环上方2.5cm处浅出，支配组成腹股沟镰的肌肉和管理耻骨联合上方约一横掌的皮肤感觉。 （2）髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve： 来自L1前支，行于髂腹下神经下方一横指处，精索的前外侧，经腹股沟管出皮下环，男性分布于阴囊，女性分布于会阴部、大阴唇皮下。 （3）生殖股神经 genitofemoral nerve： 来自L1-2前支，分支： ①生殖支：入管。肉膜、提睾肌。 ②股支：韧带下方。股根部内侧皮肤。 组成 与腹股沟管关系 分部 髂腹下N T12、L1前支 无关 耻骨上方皮肤，组成腹股沟镰的肌 髂腹股沟N L1前支 入管 阴囊/大阴唇前部皮肤 生殖股N 生殖支 L1、2前支 入管 肉膜、提睾肌 股支 无关 股三角皮肤 6、腹横肌：特点： 1）起于腹股沟韧带的外侧1/3。 2）弓状下缘（但较前者高，与精索的关系为上—后） 3）腹股沟间隙（较前者大）。 4）此肌最下部有睾提肌的起点--睾提肌筋膜。 注意： 上述两块肌肉的弓状下缘的内侧端腱膜相互融合形成 ①联合腱（腹股沟镰inguinal falx 66%），止于耻骨梳韧带。 ②肌—腱混合型（15%） ③结合肌型（14%） ④腹横肌腱膜型（5%） 7、腹横筋膜transverse fascia ：特点 两盲囊 -精索内筋膜、腹环、凹间韧带 -股鞘 腹环内侧缘、腹横筋膜、弓状线 腹壁下动脉→→腹直肌后方 股隔 旋髂深动脉及升支 脐内侧襞 脐外侧襞 膀胱上窝 ↓腹股沟内侧窝↓ 腹股沟外侧窝 (浅环) ↓ (浅环) ↓ (深环) 腹股沟lig 股小凹 (股环) 二、腹股沟管inguinal canal 1、位置：位于腹股沟韧带内侧1/2段上方，为存在于肌肉、筋膜、腱膜和韧带（4—7层）之间的一个潜在性间隙，长约4—5cm，由外上斜向内下。女性稍长，但较窄（因骨盆较宽）。 2、境界： 四壁 上：为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘 下：为腹股沟韧带、腔隙韧带 后：为腹横筋膜、联合腱（内1/3） 前：为腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部（内1/3） 两口 深环（deep inguinal ring） ： ①(1-1.5cm ②lig.中点上方一横指 ③浅面-腹内斜肌 ④深面-壁腹膜 浅环(superficial inguinal ring) ： 3、内容： 男性 ①精索(输精管、睾提肌、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴、鞘韧带) ②睾提肌（筋膜） ③髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支 女性 ①子宫圆韧带 ②髂腹股沟神经 ③生殖股神经生殖支 三、腹股沟三角inguinal triangle （海氏三角Hesselbach’s triangle）： 由前述的腹股沟内侧凹和位于腹直肌外侧的膀胱上窝外侧构成。境界： 外侧：腹壁下动脉。 内侧：腹直肌外侧缘。 下界：腹股沟韧带。 底： 联合腱和腹横筋膜。 表面：腹外斜肌腱膜。 四、 腹股沟区与腹股沟疝（inguinal hernia） 所谓疝，是指任何器官或组织离开原来的部位