【最新医学课件】-职业暴露后处理流程图.docVIP

锐器伤后处理流程图 发生HIV暴露后的报告流程 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲 洗 消毒 填写职业暴露表并报告感染控制科 预防用药 风险评估 定期随访 HIV暴露后 报 告 填写锐器伤 登记报告表 市CDC 医院感染控制科 所在科室领导 医疗科 组织风险评估 医务人员暴露于乙肝污染血后 冲 洗 消 毒 报告 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 报 告 科室主任、护士长 报告感染控制科 抽血本底调查 未接种乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAg定量＜10/iu/ml HbsAb(+) 或定量＞10iu/ml 或HbsAg(+) ①肌注HBIG200u(24h内) ②强化肌注乙肝疫苗一次 ①肌注HBIG200u(24h内) ②同时完成乙肝疫苗全套注射 不需进一步处理 即刻、3个月后 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 报告感染控制科 科室主任、护士长 报 告 报告 消 毒 冲 洗 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 定期追踪梅毒抗体 预防用药 长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周 医务人员暴露于梅毒污染血后 即刻、1、3、6个月 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 报告感染控制科 科室主任、护士长 报 告 报告 消 毒 冲 洗 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 定期追踪肝功能、丙肝抗体 预防用药 目前尚无统一预防用药标准 医务人员暴露于丙肝污染血后 一级暴露 时间、地点、污染物、名称、伤口部位、病种 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 报告感染控制科 科室主任、护士长 报 告 报告 消 毒 冲 洗 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗 二级暴露 风险评估 暴露级别 暴露源级别 暴露源不明 暴露源重度 暴露源轻度 三级暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 三级暴露 暴露源轻度或重度 二级暴露 暴露源重度 暴露级别不明 暴露源级别不明 二级暴露 暴露源轻度 一级暴露 暴露源重度 不使用预防性用药 使用基本用药方案 强化用药方案 一般采用二联（4h内） AZT（双泰脂）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米氟啶)150mg/次,tid,连用28天 在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg，tid，连用28天 检测HIV抗体（即刻、4、8、12周及6个月和12月）