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2017-08-17 发布于湖北
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两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究.pdf

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两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究

·738 · 中华危重病急救医学 2013 年 12 月第 25 卷第 12 期 ChinCritCareMed ，December2013 ，Vol.25 ，No.12 ·论著· 两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究殷桂春轧春妹李谦冯洪玲王麟【摘要】目的观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统（DPMAS ）治疗肝衰竭患者的疗效。方法回顾性分析 2012 年 9 月至 2013 年 9 月天津市第二人民医院 42 例肝衰竭患者的临床资料，42 例患者共行血液净化治疗 166 例次，其中血浆置换（PE ）97 例次，DPMAS 治疗 69 例次。 DPMAS 治疗采用两台血液灌流机组合，一台作为血液泵，另一台作为血浆泵，每次两种方法均治疗 2～3h 。于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子 -琢（TNF-琢）、电解质及血常规，观察不良反应并总结护理经验。结果 42 例肝衰竭患者存活率 64.29% 。 PE 和 DPMAS 治疗后均可使总胆红素（TBil ）、血氨（NH3 ）、总胆汁酸（TBA ）、TNF-琢下降，白蛋白（ALB ）升高，以各指标治疗前后变化率（治疗后/ 治疗前 ×100%）进行分析显示，PE 治疗后 TBil 、TBA 下降较 t ＝2.683，P ＝0.008；TBA ：（77.10±4.44 ）% 比 DPMAS 治疗后更明显〔TBil ：（62.21±5.51 ）% 比（64.39±4.61 ）% ，（85.91±6.95 ）% ，t ＝9.952 ，P ＝0.000〕，PE 治疗后 ALB 升高较 DPMAS 治疗后更明显〔（113.12±2.90 ）% 比 t ＝24.602，P ＝0.000〕，PE 治疗后与 DPMAS 治疗后 NH 、TNF-琢下降程度比较差异无统计学（101.87±2.91）% ， 3 意义〔NH3 ：（79.59±5.72 ）% 比（80.56±7.56 ）% ，t ＝0.934，P ＝0.351；TNF-琢：（61.66±4.67 ）% 比（62.73±3.67 ）% ， + t ＝1.638，P ＝0.108〕。DPMAS 治疗前后血电解质及血常规均无明显变化〔K （mmol/L ）：3.92±0.83 比 3.91±0.82 ， + - t ＝0.501，P ＝0.618； Na （mmol/L ）：136.89±5.69 比 136.74±5.83，t ＝1.077，P ＝0.285； Cl （mmol/L ）：96.58±3.33 9 t ＝0.245，P ＝0.807；白细胞计数（×10/L ）：5.22±0.93 比 5.43±1.11 ，t ＝1.125，P ＝0.265；血红蛋比 96.55±3.27 ， 9 t ＝0.643，P ＝0.522；血小板计数（×10/L ）：105.28±26.82 比