临床药理学与治疗学课件4.pdfVIP

临床药理学与治疗学 Clinical pharmacology and Therapeutics 主讲教师：宋前流 个人邮箱：songqianliu@126.com 个人图书馆： 2014.10.9 教学内容 10.9 pm C.22. 甲亢的药物治疗 C.23. 抗炎药与免疫调节药的临床应用 C.25. 抗病毒药与抗真菌药的临床应用 Chapter 22. 甲状腺机能亢进症的药物治疗 Drugs used in hyperparathyroidism 教学目标及分级要求 1 、掌握甲状腺激素：作用与作用机制、药动学、适应证、 不良反应及注意事项。 2 、掌握甲亢治疗原则。 3 、掌握抗甲状腺药（硫脲类）的作用与作用机制、药动 学、适应证、不良反应与注意事项、药物相互作用、临 床评价与选药原则。 复习旧知 甲状腺激素 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素，T ） 4 三碘甲状腺原氨酸（T3 ，碘塞罗宁钠） 【甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节】 碘的摄取 ：甲状腺腺泡细胞能主动摄取碘（碘泵） 碘的活化和酪氨酸碘化 ：在过氧化物酶 （TPO）作用下进行 耦联 ：碘化酪氨酸耦联成T 和T 4 3 释放 ：在蛋白水解酶作用下甲状腺球蛋白分解并释放出 T4 、T3 进入血液 调节 ：促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素释放激素 ( TRH) 血中T 和T 可负反馈调节TSH和TRH释放 4 3 甲状腺激素 复习 【药理作用】 功能不足－呆小病、粘液性水肿 1.维持生长发育 2.促进代谢 提高基础代谢率（BMR） 3.神经系统 增强机体对CA 的敏感性 心跳加快、血压增高、神经过敏、肌颤等 【临床应用】 主要用于甲状腺功能低下的替代治疗 1. 呆小病 2. 粘液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 4.促甲状腺素依赖性甲状腺癌的辅助治疗 5. 甲状腺癌术后防止复发 6. 防止药物性甲状腺肿 7.预防和治疗甲状腺结节 甲状腺机能亢进症是什么病？病因、分型？ 复习 甲状腺机能亢进症简称甲亢，指由多种病因导致的 甲状腺功能增强， 从而分泌 甲状腺激素过多所致的临床综合征。 特征 ：甲状腺肿大、眼征、基础代谢增加和自主神经系统功能失常。 感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等 遗传易感 外伤 ：如车祸、创伤等 发病率为3% ， 免疫异常 精神刺激 ：如精神紧张、忧虑等 女性是4.1% ， 环境因素 过度疲劳：如过度劳累等 男性为1.6% 怀孕 ：怀孕早期可能诱发或加重甲亢 碘摄入过多 ：如大量吃海带等海产品 原发性甲亢 （Graves Disease,GD ，毒性弥漫性甲状腺肿） ： 20~40 岁，女性，弥漫性肿大，突眼 继发性甲亢：40 岁以上，结节性甲状腺肿，对称，不突眼