肝硬化干细胞治疗-培训课件.pptVIP

MSCs治疗效果 沈阳军区总医院疗效分析 肝炎后肝硬化82例，自身免疫性肝病6例，酒精性肝硬化13例，血吸虫性肝硬化1例。 均为肝硬化患者，其中术前合并肝癌4例。 两次以上干细胞移植39例 一、指标变化 1. 血浆白蛋白 移植前后对比，血清白蛋白变化最为明显，于第一周即可见升高，第4周明显升高，统计学P＜0.01，有明确意义。 2. 凝血酶原时间（PT）干细胞移植后，PT明显下降，第4周统计结果显示P＜0.05，有明显意义 3. 纤维蛋白原（FIB）移植后纤维蛋白原明显升高，至第4周统计P＜0.01，有显著意义。 4. ALT和AST 102例患者，51%术前ALT、AST异常者，术后第4周明显下降。P＜0.05，有显著意义 表1 102肝硬化患者移植前后实验室指标变化 血清白蛋白(g/L) 谷丙转氨酶 (U/L) 谷草转氨酶 (U/L) 总胆红素 (μmol/L) 凝血酶原时间(秒) 纤维蛋白原(g/L) 移植前 28.27±4.29 109.17±89.74 94.57±53.28 37.39±26.87 18.23±4.58 1.96±0.89 移植后 37.09±6.15 77.27±19.57 60.07±17.38 35.81±23.90 16.72±4.33 2.42±1.01 P值 P＜0.01 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.01 表2 移植前与移植前后肝功能变化 项目 术前（n=45) 术后2周（n=45) 术后4周（n=45) 术后8周（n=42) 血清总蛋白(g/L) 31.70±5.27 33.19±4.97 36.94±6.61 37.02±5.42 血清白蛋白(g/L) 31.70±5.27 107.31±103.72 75.20±53.39 34.00±24.18 谷丙转氨酶(U/L) 36.94±6.61 75.30±17.57 56.52±15.65 33.23±21.83 谷草转氨酶(U/L) 75.20±53.39 67.31±20.14 56.52±15.65 52.34±16.18 总胆红素(μmol/L) 34.00±24.18 34.09±22.04 33.23±21.83 34.12±21.93 总胆汁酸(μmol/L) 59.44±21.15 41.19±22.09 39.49±25.04 40.19±27.22 碱性磷酸酶（U/L） 152.73±50.17 149.88±52.17 150.33±53.05 148.65±49.34 MSCs治疗肝硬化临床应用研究 干细胞分类 (1)胚胎干细胞：指胚胎早期的干细胞。这类干细胞分化潜能宽，具有分化为机体任何组织细胞的能力。如囊胚期内细胞团的细胞。 (2)成体干细胞：指成体各组织器官中的干细胞，成体干细胞具有自我更新能力，但分化潜能窄，只能分化为相应(或相邻)组织器官组成的细胞。如神经干细胞，表皮干细胞。 干细胞的分化潜能 根据其分化潜能大小，干细胞可分为三类。 全能干细胞 多能干细胞 专能干细胞 干细胞的分裂方式 ①干细胞有对称与不对称两种分裂方式。 对称分裂：干细胞 分裂 干细胞 干细胞 对称分裂：干细胞 分裂 分化细胞 分化细胞 不对称分裂：干细胞 干细胞 分化细胞 分裂 干细胞的可塑性 (1)干细胞的横向分化： 在干细胞移植时，供体干细胞在受体中通常分化为与其组织来源一致的细胞。但有时供体干细胞会分化出与其组织来源不一致的其它细胞，这种现象称干细胞横向分化(trans-differentiation)。 干细胞横向分化表明成体干细胞被移植入受体中具有很强的可塑性。为干细胞治疗提供了可能。 (2)实验： 小鼠肌肉干细胞→体外培养5天＋少量间质细胞 接受致死量辐射的小鼠中 各种血细胞系。 植入 分化 (3)横向分化的调控机制： 与干细胞的微环境有关。 干细胞进入新的微环境后，对分化信号的反应受到周围正在进行分化细胞的影响，从而对新的微环境中的调节信号做出反应。 干细胞向不同组织器官分化图示 自我复制 干细胞与间质干细胞 高度增殖 多向分化 独特性能 脐带间充质干细胞(MSCs） 脐带间充质干细胞（Mesnchymal Stem Cells，MSCs）是指存在于新生儿脐带组织中的一种多功能干细胞，它能分化成许多种组织细胞，具有广阔的临床应用前景。 MSCs具有较高的分化潜能，可向多个方向进行分化。它在骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、神经、肝、内皮和心肌等组织工程方面具有广阔的临床应用前景。有报道从人脐带中分离出MSCs，且细胞含量、增殖能力优于骨髓MSCs，