临床呼吸生理与床旁呼吸力学监测：朝阳-培训课件.pptVIP

PEEPe对PEEPi的影响 * * PEEPi的临床处理 降低PEEPi COPD，哮喘 降低气道阻力 减少分钟通气量 延长呼气时间 消除呼气肌的作用 增加PEEPi ARDS，间质性肺病 延长吸气时间 PEEPe PEEPe的作用机制 肺泡 上游气道 下游气道 0cmH2O PEEPe 8cmH2O Pcrit PEEPi 10CmH2O PEEPi 10CmH2O Pcrit 呼气末正压（PEEP） PEEP的生理学效应 COPD：减少呼吸功，防止气道动态塌陷 哮喘：有争议 ARDS：使萎陷肺泡复张/防止肺泡再萎陷，减少分流，改善V/Q比值和顺应性 流 速 吸气峰流速（PIFR） 呼气峰流速（PEFR） 平均吸气流速（VT/TI） 流速波形：流速-时间曲线 流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形 所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气 容 积 1．VT，VC，FEV1.0 2．分钟通气量（VE） 3．补呼气容积（ERV） 4．功能残气量（FRC） 5．呼气末肺容积（EELV） 呼吸力学曲线（环） 推算指标：顺应性、呼吸功 气流受限和肺过度充气的判断 确定潮气量和最佳PEEP 判断触发灵敏度是否合适 人－机协调的监测 气道分泌物过多的判断 支扩药物效果的判断 呼吸机管道系统密闭性的判断 谢谢您没有打瞌睡！ * * 压