循证急诊常用中成药物的辨证应用(一).pdfVIP

TCMwMcriI ·217· 中国中西医结合急救杂志2016年3月第23卷第2期chinJ care，March2016，voI．23，No．2 -循证医学- 循证急诊常用中成药物的辨证应用(一) 王永春1 王一茗2 张海芳3 王焕秀4刘吉伟5王广伟6刘童童7高社光1 (1．河北省邯郸市中医院，河北邯郸05600l；2．邯郸明f_=医院，河北邯郸056006；3．邯郸市紧急救援指挥中心， 河北邯郸056002；4．冀中能源峰峰集团总医院，河北邯郸056200；5．石家庄市医学高等专科学校，河北 【摘要】中成药因疗效显著，毒副作用小，而得到临床广泛使用。循证急诊常用中成药物的辨证应用(一、 二、三、四)是河北省中医药管理局科研计划项目(2015275)的核心内容。第一部分(本文)是临床常见急症的 中风病谓脑卒中；脱证、胸痹心痛即猝心痛和暑热症的中成药物辨证合理应用和临床评价。第二部分是临床 常见急症的急诊感冒有①风寒感冒，②风热感冒，③流行性感冒，④混合性感冒等型及高热症的中成药物辨 证合理应用和l临床评价(待发文)。第三、四部分是临床常见的风邪所致急性咳嗽即风咳的中成药物辨证合理 应用和临床评价(待发文)。总之，急诊常用中成药物的辨证应用，以科学的结论、便捷直观的方式供临床医生 参考，达到临床科学合理用药的目的。现代医学发展的战略方向是“中西药并重”，尤其在急诊急救合理用药时， 更应中西医结合优势互补，将“西医治标”和“中医治本”有机结合，在治疗疾病上提高治愈率，降低不良反应 及毒副作用。传统中成药几千年，现代中成药几十年，充分表现了上述医学思想。 【关键词】中成药；辨证应用；急诊 基于临床实际调研和集合创新的理论，依据《国家药典 有效38例，无效6例，总有效率90．9％。∥。②用于肺心病 2010版》及用药手册¨’3。，查阅近10年20多种中文核心期急性发作40例，显效3l例，有效8例，无效l例，总有效率 刊刊登的有关中药、中成药的研究性文献l000多篇，通过 97．5％。③用于胆绞痛(；0例，显效2l例，有效28例，无效 追踪近年来邯郸市及另外3个中等城市ll家二级以上医院 ll例，总有效率81．7％‘5j。 的中西药处方并调研分析，探讨循证急诊常用中成药物的辨 1．2安脑丸 证应用，以期达到在治疗的同时获得减毒、增效的结果。 1．2．1功效：主要含有牛黄、石膏、朱砂、珍珠、黄芩、黄连、 l急诊急救类药物 雄黄、郁金、薄荷等；具有清热解毒、醒脑开窍的功效。主要 1．1速效救心丸 药物的常规联用药物及作用机制和配伍禁忌见表2。 1．1．1功效：主要含有川芎、冰片、蟾酥等；具有行气活血、 1．2．2临床评价：①用于急性发热、高血压、急性脑血管疾 祛瘀止痛的功效。41；用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。主要 病66例，总有效率91．7％‘8。②用于高热神昏、烦躁谵语、 药物的常规联用药物及相互作用机制和配伍禁忌见表l。 抽搐惊厥、脑卒中窍闭，头痛眩晕，脱证，亦用于高血压，孕 1．1．2临床评价：①用于冠心病、心绞痛66例，显效22例，妇禁用。 表1 速效救心丸中主药与其他药物联用时的相互作用机制及配伍禁忌 红毒素 速效救心丸中的川芎中含阿魏酸可减弱红霉素的杀菌作用，不提倡合用 多西环素、异烟肼 速效救心丸中的川芎与联用药物合用易形成络合物，降低溶解度，影响吸收，降低疗效，避免合用 磺胺类(柳氮磺胺嘧啶、复方新诺明) 速效救心丸中的川芎与联用药物合用易使联用药物析出结晶而致结晶尿，血尿∞1，避免合用 呋喃妥因、利福平、消炎痛 速效救心丸中的川芎与联用药物合用会加重对肾脏的毒性，避免合用 尼莫地平 速效救心丸中的川芎可增加尼莫地平的生物利用度¨J，合用应适度减少其用量 地高辛 速效救心丸中的川芎可增强地高辛的作用和毒性；蟾酥有类地高辛作用，合