康复评定学导论.ppt

2007/5/12 4. 我国与国际听力残疾标准比较 康复评定过程 Manual wheelchair 功能障碍： Barthel指数法评分表 康复评定贯穿于康复治疗的全过程，康复评定决定康复治疗。任何一个治疗方案的产生和确定均以康复评定结果和结论为依据。 （一）发现和确定障碍的层面、种类和程度 （二）确定康复治疗项目 （三）指导制定康复治疗计划 （四）判定康复疗效 （五）判断预后 （六）预防障碍的发生和发展 （七）评估投资-效益比 （八）对残疾等级的划分提出标准 例：徒手肌力检查分级表 评定的过程可以分为： 一、收集资料 二、分析资料 三、解释评定结果 康复评定与临床诊断的区别 例：桑兰 (一)初期评定的目的 初期评定是由医生下达处方后，不同专业根据自己的需要而进行的评价过程，以达到全面掌握患者状况，制订近期、远期目标和训练计划的目的。 (二)中期评定的目的 当训练到一定阶段，为判定治疗效果，更改目标，进一步商榷训练计划．改变训练原则而进行的评定，一般在患者住院中期予以安排，也可以根据患者病情变化的需要组织多次评定会议。 (三)末期评定的目的 在患者出院前，判定康复治疗的效果，继续恢复的可能性和出院时间，复归社会的目标等。 (四)随访的目的 随访的目的是了解患者的功能和能力情况，即是否仍保持已获得的进步还是退步、是否需要继续治疗。 随访可3个月、半年、一年进行一次 选择信度、效度高的评定工具 根据实际情况选择具体评定方法 根据评定目的在同类工具中进行选择 评定与训练方法的一致性 根据障碍的诊断，选择具有专科特点的评定内容 选择与国际接轨的通用方法 时间因素 三、评定方法质量的评价 （一）信度 （二）效度 （三）灵敏度 （四）特异性 (一)信度 信度又称可靠性，是指测量工具或方法的稳定性、可重复性和精确性。 以尺子为例： 用一个由弹性材料制成的皮尺测量一个桌子的长度时，即使由一个人测量，每一次他都可以测出不同的结果； 如果用一把木制的尺子测量一个已知长度为1米的桌子时，即使分别让100个人测量，也会得出相同的测量结果。 由此可见，测量工具的可靠性将影响测量的结果。 (二)效度 效度又称准确性，是指测量的真实性和准确性，即测量工具在多大程度上反映测量目的。 仍以尺子为例： 尺子用于测量物体长度会得到很准确的结果； 如果用尺子测量物体的重量，则尺子变得毫无作用。 由此可见，不同的测量工具用于不同的目的，其有效性亦随之变化。 第三节 康复评定的工作流程 一、收集资料 （一）采集病史 （二）检查与测量 二、分析资料 （一）确定问题 （二）确定残存功能或能力 三、解释评定结果 （一）分析障碍产生的原因 1.寻找功能障碍的原因 2.寻找功能性活动能力障碍的原因 （二）形成障碍学诊断 （三）设定康复目标和探讨解决措施 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能 临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程 不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同 临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤 康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善 损伤 四、评定会制度 五、评定的时间 （一）初期评定 （二）中期评定 （三）末期评定 （四）随访 2.作业疗法(OT) 作业疗法主要通过一些日常生活活动、手 工操作劳动或文体活动等具有一定针对性、能恢复患者功能和技巧的作业进行训练。 3.语言疗法(ST) 语言治疗是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗。语言治疗的目的主要是改善言语功能，手段是言语训练，或借助于交流替代设备，如交流板、交流手册、手势语。 4.心理治疗 心理治疗是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。 5.文体治疗 体育和文娱活动不但可以增强肌力和耐力，改善平衡和运动协调能力，还能增强患者的信心，使其得到娱乐，从而改善患者的心理状态。 6.中医治疗 传统的中医疗法在康复治疗中有其独特的优势，按中医的理论将针灸、推拿按摩、气功、武术、药膳等治疗手段合理地应用于康复治疗中。 7.康复工程 康复工程是通过应用现代工程学的原理和方法为残疾人设计、制作假肢和