类风湿关节炎X线表现.PDFVIP

临床辅助检查 编辑：陆慧 E-mail：vvlu999@163.com 骨关节系统X线读片基础 类风湿关节炎的X线表现 ▲100044北京大学人民医院放射科 陈雷 类风湿关节炎的临床特征 热、疲劳、肌肉酸痛、血沉加快等。局 出现关节边缘骨侵蚀，骨性关节面囊变、 类风湿关节炎属于自身免疫性疾 部症状包括关节肿胀、疼痛、活动受限 破坏，关节间隙狭窄。晚期可出现半脱位、 病，见图1、图2、图3。 等，严重者半脱位、畸形。 关节强直等。在双手可表现为手指向尺侧偏斜 好发年龄 中年好发，女性多见。 畸形，具有一定特点。值得注意的是，类风湿 好发部位 手足小关节多见，常两 X线表现 关节炎的X线表现虽有一定特点，但一般诊 侧对称。四肢大关节也可受累。 早期X线表现主要包括关节周围骨质 断类风湿关节炎不能仅凭X线表现，尤其 临床表现 典型者全身症状有低 疏松，关节周围软组织梭形肿胀等。进而 是早期表现，还需要临床和实验室检查。 图图11 图图22 图图33 【图注】 图1：双腕关节正位，显示类风湿关节炎，可见双腕各骨骨质疏松，各关节关节面模糊侵蚀，关节面下多发囊变，关节间隙变窄。腕关节周围 软组织肿胀。 图2：双手关节正位，显示类风湿关节炎，可见各骨骨质疏松，腕关节及掌指关节关节面模糊侵蚀，关节面下多发囊变，关节间隙变窄。部分 掌指关节半脱位。手指向尺侧偏斜。 图3：膝关节类风湿关节炎，可见股骨及胫腓骨骨质疏松，关节间隙明显狭窄。膝关节周围软组织肿胀包括髌上囊密度增高、膝关节后方及两 侧软组织密度增高。同时还可见一些继发的退行性骨质增生硬化等。与膝关节退行性骨关节病比较，骨质增生程度轻而关节间隙狭窄程度重，且退 行性骨关节病一般无骨质疏松。 具有维生素D缺乏的临床表现 增加。PTH可刺激肾脏25-(OH)D合成增3 多，使破骨细胞活性增加，降低成骨细胞 活性，骨重吸收增加，骨钙释放入血，调 血清总钙、无机磷 节血钙升高。 ALP测定结果15金氏单位，正常参 25-(OH)D 降低3 PTH增高 ALP增高 考值3~13金氏单位。 判定分析：测定结果稍增高，各种 原因的骨病(包括骨肿瘤、佝偻病甚至骨 营养性维生素D缺乏性佝偻病 折恢复期)均可引发ALP的增高。 综合以上化验检查结果，再结合临 维生素缺乏性佝偻病的实验室检查流程 床表现及放射线检查结果，完全可以 测定N末端测定法8~24ng/L 。