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☆年龄：＜2岁，2～6个月。 ☆症状：喘憋、气促、中低度发热。 ☆体征：两肺哮鸣音， 易致呼吸衰竭、心力衰竭。 ☆类型： ①毛细支气管炎 ②喘憋性肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎 Respiratory syncytial virus pneumonia 腺病毒肺炎 婴幼儿多见，可流行 稽留高热，热程长 多系统受累 症状重，体征出现较晚 X线可呈大片阴影，病灶吸收慢 肺功能受损 金黄色葡萄球菌肺炎 1.起病急，病情重，进展快，中毒症状明显 2.肺部并发症常见：脓胸、脓气胸 3.可以引起全身迁徙性化脓性病变 4.肺部体征出现早，变化多 5.皮肤常见猩红热样或寻麻疹样皮疹 6.治疗疗程长，体温正常后继续用药两周 肺炎支原体肺炎mycoplasmal pneumoniae pneumonia ①年长儿多见 ②刺激性咳嗽：日轻夜重，严重时似百日咳， 可持续 2 周以上。 ③肺部体征少：多无啰音。 ④X线4 种表现：肺门阴影增浓、支肺炎、 间质性肺炎、实变 ☆原则： 控制感染 对症处理 防止并发症 治疗要点 ☆原则：早期+足量+足疗程，联合+静脉用药 （重症者） ☆疗程：用至热退后5～7天，症状消失后3天。 支原体肺炎2-3周，金葡菌肺炎6周。 ☆药物：肺炎链球菌——PG 病毒——病毒唑、干扰素、丽可伟 支原体——红霉素（泽奇） 一.控制感染 二.对症治疗 ☆吸氧：双耳管、面罩、头罩、机械通气。 ☆止咳、平喘、祛痰：糖浆制剂、沐舒坦、雾化。 ☆退热：消炎痛栓、美林。 ☆镇静：安定、水合氯醛。 三、防治并发症 纠正水电解质紊乱、激素短期治疗、理疗 1.健康史：呼吸道感染史、传染病史。 2.身体状况：症状、体征、辅助检查情况。 3.心理社会状况：心理状态、疾病知识、家庭环境。 护理评估 常见护理诊断与合作性问题 1.气体交换受损：与肺部炎症有关，肺胞壁充血、水肿、增厚。 2.清理呼吸道无效：气道纤毛运动差，分泌物多而粘稠。 3.体温过高：与肺部感染有关。 4.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。 预期目标 1.气促、紫绀消失，呼吸平稳。 2.能清痰，无痰，呼吸道通畅。 3.体温正常。 一.改善呼吸功能 ☆给氧 年长儿→鼻导管或鼻塞，流量0.5～1L/min， 新生儿、小婴儿→面罩2～4L/min 或头罩5～10L/min 呼吸衰竭→人工呼吸机 护理措施 二、保持呼吸道通畅 1.清除口鼻分泌物、鼻痂 2.变换体位，翻身拍背 3.超声雾化吸入或带氧吸入药物 4.祛痰剂、支气管解痉剂、吸痰 5.空气流通，温湿度合适 护理措施 三.降低体温 1.监测体温 2.物理或药物降温 3.多饮水 4.给予易消化、富含维生素饮食。 5.皮肤、口腔护理及保暖 护理措施 四、密切观察病情： 1.突然烦躁、面色苍白、气喘、心率＞160/分→心力衰竭 2.烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷→脑水肿 3.腹胀、呕吐、便血→中毒性肠麻痹 五、营养及水分补充 护理措施 ★讲解知识，护理要点。 ★合理喂养，加强锻炼。 ★注意保暖，防止受凉。 ★健康检查，预防接种。 ★打针痛苦，家长配合。 ★不随吐痰，传染他人。 健康教育 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理 本章主要内容 小儿呼吸系统特点 上感的护理 小儿肺炎的护理 高热惊厥的护理 小儿呼吸系统的特点 解剖特点 生理特点 免疫特点 （一）解剖特点： 气道较成人狭窄 软骨支撑作用差 气道干燥，纤毛运动差 肺泡数量少，间质丰富 肺含血量多而含气量少 胸廓呈桶状 膈肌位置较高 呼吸肌发育差 气道特点 胸廓特点 易患肺炎 （二）生理特点： 呼吸频率快，节律不齐，腹膈式呼吸，呼吸储备量小。 感染后易致呼衰。 （三）免疫特点： 非特异性免疫、特异性免疫均差。 易患感染。 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURI) ★定义：简称上感，由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎症，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎。一般不包括鼻窦炎、喉炎、会厌炎。后三者应单立诊断。 ★发病：为儿科第一位疾病。小儿平均3～5次/年。 外 因 内 因 病 因 病毒→＞90%，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肠道病毒等 细菌→溶血性链球菌、肺炎球