公共营养师课程十三膳食营养指导与疾病预防-培训课件.ppt

（八）钙缺乏 表现：影响骨骼的发育和结构，婴儿——手足抽搐症；成年人——骨质疏松症； 预防：摄入富含钙和维生素D的食物，如奶和奶制品、豆类、麸皮等。 （九）铁缺乏 表现：出现缺铁性贫血，常有疲乏无力、心慌、气短、头晕，严重者出现面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等。严重缺铁性贫血可引起贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭。 预防：铁强化食品；多食用含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉、蛋黄、大豆、黑木耳等。同时注意避免同时摄入能干扰铁吸收的食物。 （十）锌缺乏 表现：生长发育障碍；性发育障碍与性功能低下；味觉及嗅觉障碍；皮肤病变。 预防：增加动物性食物的摄入，特别是红肉、动物内脏类、贝类食物等 （十一）碘缺乏 表现：成年人膳食和饮水中长时间地缺少碘便会发生甲状腺肿大。孕妇、乳母缺碘会导致胎儿和婴幼儿全身严重发育不良，身体矮小，智力低下，称为呆小病。 我国已将消灭碘缺乏病列入国家计划，强制性推行碘化食盐。 （十二）硒缺乏 克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。其病因与缺硒有一定关系。 六、膳食营养与慢性疾病预防 （一）肥胖 1、定义：由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积累而引起的营养代谢失衡性疾病。 2、判断方法 ①体质指数（BMI）： 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高2（m2） 标准：18.5～23.9；超重：≥24；肥胖：≥28 ②理想体重和肥胖度 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 肥胖度＝（实际体重－理想体重）÷理想体重×100% ＜10% 正常；＞10％ 超重；＞20％ 肥胖 3、肥胖病的饮食管理 控制总能量的摄入 (kcal/kg) 每天摄入的能量＝理想体重× (20-25) 合理分配营养素比例 碳水化合物：60％，避免单糖、双糖。 脂肪：20％。蛋白质：20％ 保证维生素和无机盐的供给 增加膳食纤维 戒烟酒 改变不良饮食习惯和行为 注意烹调方法 （二）心脑血管疾病 高血压 诊断标准 收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg 有关的膳食营养因素 钠、钾、钙、镁、脂类、膳食纤维、肥胖、酒精等 膳食营养原则 减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加体力活动 高血脂 主要根据血清中总胆固醇TC和三酰甘油TG的水平以及高密度脂蛋白胆固醇HDL-C的浓度进行判断 膳食因素的影响 ①膳食脂肪和脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。 ②碳水化合物 ③膳食纤维 ④微量元素：镁、钙、锌、铬 ⑤维生素：维生素E、维生素C 高血脂膳食治疗原则 防治肥胖； 减少钠盐； 减少膳食脂肪； 控制单糖和双糖的摄入； 增加膳食纤维； 戒酒。 冠心病 膳食营养防治 禁烟酒；适量能量，防止超重和肥胖；减少脂肪摄入；控制碳水化合物的摄入，特别应限制蔗糖和果糖的摄入；适量蛋白质；增加蔬菜水果的摄入；少吃多餐；防止情绪波动 （三）糖尿病 诊断 空腹：≥7.0mmol/L； 餐后2小时：≥11.1mmol/L 营养防治原则 ①适宜的能量摄入，防止肥胖 ②合理分配三大营养素比例 ③增加膳食纤维摄入 ④增加维生素和矿物质的摄入 ⑤禁烟酒 ⑥合理选择食物烹调方法 ⑦进食要定时定量有规律，配合药物治疗 ⑧长期坚持 （四）痛风 营养治疗原则 限制总能量，防止超重或肥胖 多食用碱性食物 合理的膳食结构 液体摄入量充足 禁酒 良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物 （五）慢性肾功能衰竭 临床表现为尿毒症，血液中有较多尿素等含氮废物，主要来自蛋白质的分解。 为了减轻患者氮质血症，应限制蛋白质摄入，故采取低蛋白饮食治疗 慢性肾功能衰竭患者往往合并低钙高磷血症，引起肾组织硬化，还可引发甲状旁腺激素分泌亢进。故应限制磷的摄入。 为保证蛋白质充分利用，必须有充足的碳水化物供给以节约蛋白质，故患者应从粮食淀粉补充足够能量。 膳食营养指导与疾病预防 本章重点 膳食营养素参考摄入量的应用 世界不同地区的膳食结构类型 中国居民膳食指南 中国居民平衡膳食宝塔 膳食与营养缺乏病预防 膳食营养与慢性疾病预防 一、膳食营养素参考摄入量的应用 平均需要量（EAR） 推荐摄入量（RNI） 适宜摄入量（AI） 可耐受最高摄入量（UL） 1、平均需要量（EAR） EAR是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。 EAR是制定推荐摄入量（RNI）的基础。 注：只能够满足群体中50%的成员需要。 2、推荐摄入量（RNI） RNI相当于传统