第七节青光眼病人的护理.ppt

青光眼病人的护理 概述 青光眼 是一组病理性眼压增高所致的特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特点的疾病 青光眼是主要致盲眼病之一，有一定的遗传倾向。 定义 眼压升高 视神经损害 视盘凹陷性萎缩 视野缺损 [眼压] 眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。 正常值：1.47-2.79kPa（10-21mmHg） 双眼差0.66kPa（5mmHg） 24小时波动1.06kPa（8mmHg） [高眼压症] 眼压超越统计学的正常上限，长期随访观察不出现视神经、视野损害。 [正常眼压青光眼] 眼压在正常范围，却发生了典型青光眼视神经萎 缩和视野缺损。 确认正常眼压及病理眼压，对青光眼的诊断和治疗都有一定意义。 [影响眼压的因素] 睫状突生成房水的速率， 房水通过小梁网流出的阻力 上巩膜静脉压。 三者的平衡状态破坏，房水不能顺利流通，眼压即可升高。 青光眼的治疗也是要恢复这种平衡，降低眼压，保存正常视功能。 视野—眼球向前固视时所能看到的空间范围。 正常视野---白色视标视野最大， 其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧60°、颞侧90° ● 蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。 [青光眼分类]-依据房角形态、病因机制及发病年龄 急性闭角G 虹膜膨隆型G 闭角型G 慢性闭角G 虹膜高褶型G 原发性G 慢性单纯性G 开角型G 正常眼压G 继发性G 婴幼儿型G 先天性G 青少年型G 先天性G伴其他先天异常 房角结构 Schwalbe线 小梁 巩膜突 睫状体带 房角分类 前房深度 原发性青光眼 原发性青光眼是一种常见致盲眼病， 其发病率约为1%，40岁以上的发病率约为2.5%。 我国目前的青光眼致盲人数占全体盲人的5.3～21%，平均为10%，国外为 15%。 分为急性闭角型和慢性闭角型。 （一）病因及发病机理 1. 局部解剖因素 前房浅、房角狭窄，而且晶状体较厚，位置相对靠前 2. 诱因 阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物 （二）临床表现及病期： 　临床前期， 　先兆期， 　急性发作期， 　间歇期， 　慢性期， 　绝对期 1.临床前期 （1）当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期。 （2）无自觉症状，但前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，一定诱因条件下：如暗室试验后，眼压明显升高者诊断为急性闭角型青光眼临床前期。 2. 先兆期 一过性或反复多次的小发作 多出现在傍晚时分， 突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。 上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。 3. 急性发作期 [症状] 剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪， 视力严重减退，常降到指数或手动， 可伴有恶心、呕吐等全身症状。 [体征] ①眼睑水肿 ② 混合性充血或伴球结膜水肿 ③ 角膜上皮雾状水肿 ④ Kp(+)色素细点状 ⑤ 前房极浅，周边部前房几乎完全消失。 ⑥房角完全关闭． ⑦瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。 ⑧晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑 ⑨眼底多看不清 ⑩眼压常在6.65kPa（50mmHg）以上。 缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩、青光眼斑。 4. 间歇期 诊断标准： ①有明确小发作后史 ②房角开放或大部开放 ③不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。 5. 慢性期 急性大发作或反复小发作后， 房角已有广泛粘连（通常180。）， 小梁功能已遭受严重损害者 6. 绝对期