- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
住院期间血压情况 2-18日 111-143/69-85mmHg 2-19日 86-162/49-85mmHg 2月20日 116-146/62-86mmHg 主要治疗经过 P1 气体交换受损: 与气道阻塞,通气不足有关 P2 清理呼吸道低效: 与痰液粘稠,咳痰无力有关 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 P4睡眠形态紊乱: 与夜间咳嗽频繁,呼吸不畅有关 P5活动无耐力: 与肺功能减退有关 P6跌倒与受伤的危险: 与高血压,腿脚无力有关 P7知识缺乏: 缺乏疾病相关健康知识 P8 焦虑: 与担心预后情况不好有关 护理诊断及措施 护理目标:病人一周内能进行有效呼吸,气喘症状缓解。 护理措施: 1.吸氧:持续低流量吸氧,流量2L/min。 2.休息与活动:给予半卧位,责任护士指导其卧床休息,协助床旁解大小便及日常生活活动。 3.环境:保持合适温湿度(22-24 ℃ ),增加被褥,注意保暖。 4.病情观察:观察咳嗽、咳痰(痰量与痰液性状的观察), 呼吸困难程度。 5.用药护理:遵医嘱使用抗生素、止喘和祛痰药,并注意观察疗效及不良反应。 6.功能锻炼:缩唇呼吸,腹式呼吸。 护理评价:患者3天后能进行有效呼吸,气喘症状得到改善。 P1 气体交换受损 与气道阻塞,通气不足有关 护理目标:病人4天内能有效排痰 护理措施:1.保持其呼吸道通畅:指导其深呼吸和有效咳嗽,指导病人每2—4小时定时进行数次随意的深呼吸,在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽,促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。 2.指导病人少量多次饮水,进水量在1500ml-2000ml/日。 3.病情观察:密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的颜色、性状、 量,以及咳痰是否顺畅。 4.用药护理:遵医嘱使用止咳、化痰药物,观察药物的疗效及不良反应 。 5.定时巡视病房,加强翻身、叩背。 护理评价:患者3天后能有效排痰。 P2 清理呼吸道低效与痰液粘稠,咳痰无力有关 护理目标:病人三天内自己吃饭,下床上厕所 护理措施: 1 .留取陪伴,不能单独留病人一个人在床上。 2、 呼叫器放在病人伸手可触的地方,方便有事呼叫 。3、 简单生活用品放在床头柜上面,如餐巾纸,水杯,方便卧床时拿取。4 、 大小便器放在床下,指导患者及家属床上大小便。5、 指导患者家属大小便要及时倒掉,会阴部及时清洗,保持会阴部干净、干燥。 护理评价:患者睡眠得到改善,病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 护理目标:病人三天内睡眠时间较前增加 护理措施: 1 .评估具体原因,睡眠型态,如入睡困难、易醒等;监测具体睡眠时数。 2. 减少影响病人睡眠的相关因素,使用镇咳止喘药物;及时妥善处理好排泄问题。 3. 减少白天的睡眠,夜间病人睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰病人睡眠。4 .保证病人的舒适,知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。 5 .减少睡眠的潜在损伤因素,如加床栏、观察导管情况,解除病人恐惧。6 .心理护理:通过进行有针对性的心理护理,减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁, 及兴奋程度,从而改善病人的睡眠。 护理评价:患者睡眠得到改善。病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。 P4睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁,呼吸不畅有关 护理目标:病人活动耐力逐渐提高,能进行基本自主活动 护理措施: 1.休息与活动:让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助取舒适体位,以减少机体的耗氧量;鼓励进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。 2.减少体力消耗:指导取既利于气体交换又省力的姿势;卧位时抬高床头( 10-20 ℃ ),并略抬床尾( 20-30 ℃ ),使下肢关节轻度屈曲。 3.病情观察:观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难;观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。 护理评价:患者能进行基本的自主活动。3日后能下床扶着入厕。 P5活动无耐力 与心肺活功能减退有关 护理目标:在住院期间无跌倒不良事件发生 护理措施: 1、遵医嘱正确服用口服药 2、指导其卧床期间加强肢体功能锻炼 3、嘱其下床活动或入厕时需陪伴陪同 护理评价:暂无跌倒发生 P6跌倒与受伤的危险 与头痛、头晕有关 护理目标:让患者能了解COPD的相关基本知识 护理措施: 1.讲解COPD相关基本知识,帮助寻找引起疾病复发加重的原因 (如:受寒、受凉、感染、大气污染、疲劳过度等)尽量避开致病这些因素,指导安排生活起居。 2.功能锻炼 如缩唇呼吸。 护理评价:1、患者及家属了解疾病相关知识学会了;
文档评论(0)