小儿液体疗法3.13-培训课件.ppt

儿科补液 先记住重要的公式： 补碱 （ml） BE/4*体重，先给1/2量 儿科补液 需要注意和记住的问题 计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 补充低渗性脱水累积损失量： 用2/3 或1/2张液体 儿科补液 液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，随时调整。 儿科补液 三定原则 ： “一”定补液量 累积损失量 轻30-50ml／kg 中50-100 ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 儿科补液 三定原则 ： “二”定液体性质 累积损失量 ： 脱水性质 低渗：（2/3张）， 高渗：（1/3张）等渗：（1/2张） 继续损失量： 丢什么补什么 腹泻 1/2-1/3张 生理需要量 ： 生理需要 1/4-1/5张溶液 ? 儿科补液 三定原则 ： “三”定补液速度和步骤 轻中度脱水 分二步 一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） 12-16小时内，5ml/kg/h 儿科补液 重度脱水 分三步 一步: 扩容阶段 生理盐水20ml/kg（总量＜300ml)，10-20分钟 内滴完 ，如循环情况无改善，可再给生理盐水一次，10-20ml/kg 扩充血容量，20-30分钟滴完。提高胶体渗透压可应用万文10-15ml/kg，或血浆、白蛋白。 二步: 补充累积损失量 应减去扩容量，余同上 三步: 维持补液 同上 ． 谢谢！　 小儿液体疗法 小儿感染科赵庆竺 脱水 定义 指水分摄入不足或丢失过多所引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少 脱水程度的判断 脱水程度 轻度 中度 重度 体液丢失 5% 5-10% 10% 占体重% 失水量(ml/kg) 50 50-100 100-120 精神 稍差 萎靡或烦躁 昏睡、昏迷 前囟、眼眶 稍凹 明显凹陷 深凹 眼泪 有 减少 无 唇、口腔粘膜 稍干 干燥 极干 皮肤弹性 好 差 极差 尿量 稍减少 明显减少 无尿 肢端循环 暖和 稍凉 凉、湿（厥冷） 脱水性质的判断 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 水与钠丢 钠水 钠=水 钠水 失的比例 血钠(mmol/L) 130 130-150 150 病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动 临床表现 易休克 一般脱水表现 高热、烦渴 烦躁、惊厥 原因 慢性腹泻 急性呕吐、腹泻 中暑 营养不良 部分轮状 伴腹泻 病毒肠炎 电解质紊乱 1.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。 (正常血