针灸临床取穴图解.doc

怎样取穴 在人体上分布着几百个穴，每个穴各有一定的位置，所以叫做穴位。要想正确地取穴，首先要把位置定下来。定位置的方法，就叫定位法。定位法有分寸折最法（也叫骨度法）、指寸法1体表标志和根据特殊动作和姿势取穴等四种。 (一）．分寸折量法：分寸折最取穴，并不是使用一定的度量工具，而是将人体不同的部位，规定出一定的长度或宽度，折成若干等分，简称为一寸。不论成人、儿童，或者身量高矮，都是折成同样的长度或宽度。譬如后面提到的，由肘弯横纹到腕横纹折成12寸，成人的胳膊长，是1 2寸；儿童的胳膊短，也是12寸。这个方法，多用作量取头、胸，腹，上肢、下肢等穴位的标准口现分部介绍于下： (1)头部 直寸——由前头发边正巾到后头发边正中，折作12寸；由两眉头中间到前头发边，折作3寸；由脖子后面正中直下的一块突起椎骨（第七颈椎）下（即督脉大椎穴）到后头发边，折作3寸。 如果前头发边不明显的，可从两眉头中间到后头发边，折作l5寸；后头发边不明显的，可从大椎穴到前头发边，折作15寸；前、后头发边都不明显的， 可从大椎穴到两眉中间，折作18寸。 横寸——耳朵后面有一突起而圆的高骨，叫乳突；两乳突最高点之间，折作9寸。 凡是头部的穴位，都根据以上方法折量定位。 (2)面部 直寸——由前头发边正中到下巴(下颌骨)正巾，折作10寸。 横寸——两颧骨最高点之间，折作7寸。 凡是面部的穴位，都根据以上方法折量定位。 （3）胸部 直寸——胸部以肋骨间隙为取穴根据。侧胸部，山腋窝 横纹到十一肋，折作12寸。 上腹部； 由心口窝上边（胸骨体下缘到肚脐正中，折作8寸。 下腹部： 由肚脐正中到耻骨(就是下腹部长阴毛的地方横着的一块骨头，俗名拦门骨) 上缘，折作5寸。 横寸——两乳头之间，折作8寸。 凡是胸腹部的穴位，都根据以上方法折量定位。 （4）背部 直寸——以脊椎骨间隙为取穴根据。 横寸一——曲-乒抱肘，肘胛骨内两侧张开时，由眉胛骨内缘（脊柱缘到脊椎正中线，折作3寸。 （5）上肢部 上臂： 山腋窝横纹头到肘弯横纹，折作9寸。 前臂：由肘弯横纹到腕横纹，折作l2寸。 内外侧都相同。 （6）下肢部 大腿内侧；由与耻骨上缘平齐处到股骨内上髁（就是膝关节内侧上面的高而圆的骨突起），折作18寸；外侧：大转子（就是屁股侧面可以摸到有桃子大的圆骨突起）头到与膝弯 横纹下齐处，折作19寸。 小腿内侧：由胫骨内髁（就是膝关节内侧下面的高而圆的骨突起）下到内踝尖，折作13寸；外侧；由与膝弯横纹平齐处到外踝尖，折作16寸。 (以上均见图1) 图1 分寸折量法（骨度法） 【说明】 上缘，就是一块骨头或一条肌肉上方的边缘。相对的，下方的边缘叫下缘。前方的叫前缘，后方的叫后缘；向里边的叫里缘，向外边的勺叫外缘；以四肢、躯体来说，一般以向手指、足趾方向的为前，反过来为后；向头的方向力为上，向手方的为下；阴面的、向边的为内，阳面的、向外边的为外。 横纹头，是人的掌内，肘部、腋部，腿弯等处， 都有 一条或两条皮肤皱纹；因为足横行的，所以叫横纹。横纹头就是横纹的末梢部。 （二）.指寸法：这是—种以下指某一部分的宽度，作为一定的分寸，用以取穴的方法。临床常用的有： 1.中指同身寸：以病人的中指尖和拇指尖连接起来成为一个环状，从中指第一节与第二节侧面两端横纹头的距离折作一寸， 名叫同身寸(图2)。这一方法，一般适用于四肢部取穴和背部作横量尺寸的标准。 2.指量法：以病人食指中间那个指关节（即第一、二指关节的宽度为准，作为一寸（一横指）；食指、中指相并，作为二寸（二横指）；食、中、无名、小指相并，作为二寸（四横指，又叫一夫法 ）。另外，以拇指的平齐指甲根处的宽度，也可。 图2 中指同身寸 作为一寸（又叫拇指寸）。这些方法， 也是适用于四肢取穴和背部作横量的标准（图3）。 【说明】 上而提到，指寸法是以病人的手指量取自己的穴位。但为了便于应用，只要医生的手指和病人的手指差小乡长短、粗细，就可以直接量取病人的穴位；如果病人的身材过于高大或矮小，或者是儿童，医生叮根据比例适当增减，也可量取病人的穴位。 （一夫法） （拇指寸） 图3 指量法 再有正文中介绍的个别根据特殊动作取穴法（如取伏兔，髀关穴），虽然是以医生的手取病人的穴位，同样要注意医生的手与病人的手基本同样大小。 (三)．根据人体自然标志取穴洼：这是一种根据五官、肋骨，脊椎骨、乳头等标志来取穴的。如两眉的正中间取印堂穴，两乳头的正中取膻中穴，等等。 （四）．根据特殊动作、姿势取穴法：这是一种根据肢体活动出现的肌肉皱纹、筋肉凹陷等来取穴的。如屈肘成直角，在肘关节内侧出现的横纹；在这个横纹头处取少海穴。两手虎口相交叉，一手食指押在另