颈动脉海绵窦瘘超声诊断.ppt

颈动脉海绵窦瘘 超声诊断 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。 正常时眶内眼上和眼下静脉血流汇集于海绵窦, 当该窦与颈内动脉直接交通时, 动脉血进入海绵窦静脉压升高, 引起该血管迂曲扩张, 眶静脉回流受阻, 眼外肌肥大。 文献报道颅底骨折时有2.5% 可引起颈内动脉在海绵窦部的撕裂， 因而发生动静脉瘘 。 临床上可出现搏动性眼球突出, 眼睑及结膜水肿, 眶区及颞部可闻及血管音, 少数可出现脉络膜脱离。 超声特征 1、眼上静脉扩张； 2、眼上静脉内呈红色或五彩血流信号； 3、动脉样频谱及杂乱的动脉音频信号； 4、球后脂肪垫增大。 眼上静脉扩张：纵断面扫查在上直肌与视神经之间可见一带状无回声腔。 用探头压迫眼球, 中等压力眼上静脉塌陷, 管径变小。当压力超过动脉化的眼上静脉时, 扩张的眼上静脉图像消失。 彩色多普勒血流信号显示为无回声腔内为红蓝色血流; 频谱多普勒表现为收缩期呈搏动样频谱, 舒张期血流不回到基线, 呈静脉样低速, 静脉血流方向逆转动脉化。 球后脂肪垫增大、视神经增粗。 但在彩超上出现红色眼静脉血流也不是本病所特有。眶尖肿瘤、海绵窦血栓也会造成眼静脉血呈反方向流动而出现红色流柱。但两者绝无动脉化的频谱，以资鉴别。 * * *